پپتید ناتریورتیک چیست؟

همانطور که در گذشته توضیح داده شد، در علاوه بر این به عملکرد قلب آشکار انجام نقش ارگان غدد درون ریز. این علاقه نه تنها در میان نظریه پردازان پزشکی، بلکه در میان پزشکان را برانگیخت. پپتیدهای ناتریورتیک (NUP) نه تنها در میوکارد، بلکه در تعدادی از دیگر اندام های داخلی، توابع غدد درون ریز قبلا بی اعتبار مشخص شده اند. یک تصمیم جمعی به استفاده از شاخص های کمی NFA در خون برای پیش بینی بیماری های قلبی، به عنوان این روش حداقل تهاجم و آسان برای بیمار بود ساخته شده است.

کشف این عملکرد غدد درون ریز از قلب

پپتیدهای ناتریورتیک در دهه هشتاد از قرن گذشته، زمانی که دانشمندان ارتباط بین تنش دیده بود کشف شده است از حفره های قلب و شدت ترشح ادرار. این کشف در ابتدا فکر کردم یک پدیده رفلکس بود و به آن معنی.

بعدها، زمانی که مطالعه این سوال را از آسیب شناسان و بافت شناسی می آیند، آنها پیدا شده است که در سلول های بافت، بخشی از دهلیز، می اجزاء حاوی مولکول های پروتئین خود وجود دارد. از آن شده است تجربی ثابت که عصاره از دهلیز از موش به تولید یک اثر مدر قوی. سپس در منزوی پپتید و دنباله ای از باقی مانده اسید آمینه که آن را تشکیل موفق شد.

چند وقت بعد، بیوشیمی پروتئین در سه بخش جداگانه (آلفا، بتا و گاما) را شناسایی کرده اند، مختلف، نه تنها در ساختار شیمیایی، اما همچنین دارای اثر آلفا قوی تر از دو نفر دیگر بود. در حال حاضر مشخص شده است:

- NUP دهلیزی (نوع A)؛
- NUP مغزی (نوع B).
- اورودیلاتین (نوع C).

بیوشیمی پپتید ناتریورتیک

همه پپتیدهای ناتریورتیک در ساختار مشابه هستند و متفاوت تنها در پایان رادیکال نیتروژنی یا ترتیب اتم های کربن. امروز، همه توجه بر داروخانه ها NUP نوع B متمرکز شده است، آن را به عنوان یک شکل پایدار در پلاسمای خون، و همچنین اجازه می دهد تا شما را به دریافت نتایج آموزنده تر است. دهلیزی NFA نقش یکی از تنظیم آب و تعادل الکترولیتی بدن دارد. این است که در قلب در هر دو حالت عادی و در نارسایی قلبی مزمن تولید شده است.

ثابت شده است که یک پیش ماده از NUP مغز شامل 108 باقی مانده اسید آمینه توسط سلولهای بطن چپ سنتز شده است. وقتی otshnurovyvaetsya مولکول از سیتوپلاسم، عمل آنزیم furin بر روی آن، که باعث می شود این پروتئین در فرم فعال آن (32 اسید آمینه از 108). NUP مغز در خون تنها 40 دقیقه وجود دارد، پس از آن تجزیه می شود. افزایش سنتز پروتئین در ارتباط با افزایش تنش دیواره بطن و ایسکمی قلبی.

دفع UNYP از پلاسما به دو روش اصلی انجام می شود:

- برش آنزیم های لیزوزومی؛
- پروتئولیز.

نقش رهبری است اثر بر روی مولکول اندوپپتیداز خنثی خارج، اما هر دو روش به از بین بردن پپتیدهای ناتریورتیک کمک می کند.

سیستم گیرنده

همه اثرات پپتیدهای ناتریورتیک به دلیل اثر متقابل با گیرنده خود واقع در مغز، عروق خونی، عضلات، استخوان و بافت چربی انجام می شود. معادل سه نوع NFA و سه نوع گیرنده وجود دارد - A، B و C با این حال، توزیع "وظایف" نه چندان آشکار است:

- گیرنده های نوع A تعامل با دهلیزی و NUP مغز؛
- نوع تنها به اورودیلاتین واکنش نشان می دهد.
- گیرنده می تواند به هر سه نوع مولکول متصل شوند.

گیرنده اساسا متفاوت از یکدیگر هستند. انواع A و B طراحی شده اند برای اجرای اثر داخل سلولی گیرنده پپتید ناتریورتیک و نوع C برای تجزیه بیولوژیکی از مولکول های پروتئین مورد نیاز است. حدس و گمان است که قرار گرفتن در معرض از UNYP مغزی نه تنها با توجه به نوع گیرنده، بلکه با دیگر بخش های سنجش که پاسخگو به مقدار گوانوزین مونوفسفات حلقوی هستند انجام شده است.

بیشترین تعداد گیرنده های نوع C موجود در بافت مغز، غدد آدرنال، کلیه ها و رگ. هنگامی که مولکول UNYP متصل به گیرنده از نوع C، آن است که توسط سلول جذب می شود و شکاف است و گیرنده رایگان به غشاء و فرآیندهای غشایی بازگشت.

فیزیولوژی پپتید ناتریورتیک

مغز و پپتیدهای ناتریورتیک دهلیزی اثرات خود را از طریق سیستم پاسخ پیچیده فیزیولوژیک ورزش. اما همه آنها در نهایت منجر به همان هدف - کاهش پیش بارگذاری بر قلب است. NUP قلبی عروقی، غدد درون ریز، سیستم عصبی ترشحی و مرکزی تاثیر می گذارد.

از آنجا که این مولکول به میل برای گیرنده های مختلف، برجسته، اثرات انواع خاصی از NFA بر روی یک سیستم خاص، آن را دشوار است. علاوه بر این، اثر پپتید نه تنها بستگی به نوع آن، اما بر روی گیرنده سنجش از محل.

پپتید ناتریورتیک دهلیزی اشاره به پپتیدهای وازواکتیو، یعنی اثر مستقیم بر قطر عروقی. اما جدا از آن است که قادر به تحریک تولید اکسید نیتریک که همچنین ترویج تاخیر خون شاهرگ است. NUP A و B از همان نوع و جهت عمل اجرا در کلیه کشتی ها، و نوع P تا حد زیادی گسترش می یابد، تنها رگ.

به تازگی آن پیشنهاد شده است که NFA نه تنها باید به عنوان یک گشادکننده عروق، اما در درجه اول به عنوان یک آنتاگونیست از تنگ کننده عروق درک شده است. علاوه بر این، براساس مطالعات انجام شده نشان می دهد که پپتیدهای ناتریورتیک نفوذ در توزیع مایع در داخل و خارج از شبکه مویرگی وجود دارد.

اثرات کلیه از پپتید ناتریورتیک

در مورد پپتید ناتریورتیک می توان گفت که آن را به یک دیورز محرک است. در درجه اول NUP نوع A جریان خون کلیوی را افزایش می دهد و فشار در رگ های گلومرول افزایش می دهد. این به نوبه خود، موجب افزایش فیلتراسیون گلومرولی. در همان زمان نوع NUP C را افزایش می دهد دفع یونهای سدیم، و این منجر به از دست دادن بیشتر از آب است.

با این همه از هر گونه تغییر قابل توجهی در فشار سیستم مشاهده نشده است، حتی اگر سطح پپتید چندین بار افزایش یافته است. همه دانشمندان توافق دارند که اثرات آن پپتیدهای ناتریورتیک بر روی کلیه اعمال، برای تصحیح آب و تعادل الکترولیتی در بیماری های مزمن از سیستم قلبی عروقی ضروری است.

اثر بر روی سیستم عصبی مرکزی

پپتید ناتریورتیک مغزی به عنوان دهلیزی، می توانید سد خونی مغزی عبور نمی کند. بنابراین، آنها ساختار سیستم عصبی واقع در خارج از آن تاثیر می گذارد. اما در حالی که برخی از NFA توسط غشاء مغز و سایت های دیگر آن ترشح می شود.

اثرات مرکزی پپتیدهای ناتریورتیک در این واقعیت است که آنها را تقویت تغییرات محیطی موجود نهفته است. بنابراین، برای مثال، همراه با کاهش در بدن پیش بارگذاری قلبی را کاهش می دهد نیاز خود را برای نمک آب و مواد معدنی، و نیز تغییر لحن سیستم عصبی خودکار در جهت بخش پاراسمپاتیک.

نشانگر آزمایشگاهی

ایده گرفتن تجزیه و تحلیل پپتید ناتریورتیک در طول اختلالات سیستم قلبی و عروقی در اوایل دهه 90-IES از قرن گذشته سرچشمه گرفته است. یک دهه بعد، اولین نشریات با نتایج حاصل از تحقیقات در این زمینه. گزارش شده است که نوع B NPU آموزنده هنگام ارزیابی شدت نارسایی قلبی و پیش بینی پیشرفت بیماری.

پروتئین موجود در خون وریدی، یا با استفاده از تجزیه و تحلیل ایمونوشیمیایی تعیین شد، مخلوط با EDTA. به طور معمول سطح UNYP باید 100 نانوگرم / میلی لیتر تجاوز نمی کند. علاوه بر این، ممکن است برای تعیین سطح از پیش ساز NFA به روش electrochemiluminescent. طب داخلی، داشتن چنین مصارف گوناگون آزمون ایمونوسوربنت به عنوان یک وسیله جهانی برای تعیین میزان این مواد در سرم خون در ارتباط نیست.

تعیین اختلال عملکرد قلب

پپتید ناتریورتیک (هنجار - تا 100 از ng / ml) در حال حاضر نشانگر محبوب ترین و مدرن ترین برای تعیین نارسایی عضلات قلبی. اولین مطالعات از پپتیدهای به مشکلات از تمایز نارسایی مزمن گردش خون و بیماری انسدادی مزمن ریوی در ارتباط بودند. از آنجا که علائم بالینی مشابه بودند، آزمون کمک می کند تا برای شناسایی علت بیماری و پیش بینی توسعه بیشتر از این بیماری است.

آسیب شناسی دوم، که مطالعه قرار گرفته و از این منظر است، بیماری ایسکمیک قلب بود. نویسندگان مطالعات حاکی تعریف سطح NFA کمک می کند تا به ایجاد مرگ و میر و یا عود برآورد شده در یک بیمار است. علاوه بر این، ردیابی سطح NFA پویا نشانگر اثر بخشی درمان است.

در حال حاضر، سطح NFA در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی، فشار خون، تنگی عروق بزرگ و دیگر اختلالات گردش خون مشخص می شود.

استفاده از در جراحی قلب

از نظر تجربی فاش شده است که سطح پپتید ناتریورتیک دهلیزی در خون می تواند به عنوان یک شاخص از شدت بیماری و بهره برداری از بطن چپ در بیماران قبل و بعد از عمل جراحی قلب در نظر گرفته.

مطالعه این پدیده در سال 1993 آغاز شد، اما تنها یک مقیاس بزرگ در 2000s رسید. مشخص شد که کاهش شدید در تعداد NUP در خون محیطی، اگر قبل از سطح آن به طور مداوم به روز رسانی شده است، نشان می دهد که عملکرد عضله قلب کاهش می یابد و عملیات موفقیت آمیز بود. اگر کاهش NFA رخ نمی دهد، بیمار با احتمال 100٪ درگذشت. رابطه بین سن، جنس و سطح پپتید شناسایی شده اند، بنابراین، این رقم جهانی برای تمام گروه های بیماران است.

پیش آگهی پس از عمل جراحی

قبل از عمل پپتید ناتریورتیک قلبی افزایش یافته است. پس از همه، اگر غیر از این بود، پس از آن نیاز به درمان وجود ندارد. سطح بالایی از بیماران NFA قبل از درمان یک عامل نامطلوب که تا حد زیادی پیش آگهی بعد از عمل جراحی را تحت تاثیر قرار است.

از آنجا که گروه انتخاب شده برای مطالعه کوچک بود، نتایج مخلوط شدند. از یک طرف، برای تعیین سطح از NFA قبل و بعد از عمل جراحی به پزشکان برای پیش بینی که به مواد مخدر و پشتیبانی ابزار مورد نیاز برای تکمیل بازسازی قلب از توابع آن است. همچنین آن را متوجه شده بود که مقدار افزایش NUP نوع B یک پیش ماده از فیبریلاسیون دهلیزی در دوره پس از عمل است.