عفونت مرتبط با مراقبت های پزشکی: انواع و طبقه بندی

عفونت مرتبط با مراقبت های پزشکی، به طور منظم در عمل بالینی مواجه می شوند. و آیا پزشکان را سرزنش نیست، آنها در تلاش برای انجام همه چیز ممکن به تاخیر شروع از این عوارض. متاسفانه، جلوگیری از تعداد کمی از مردم می شود.

تعریف

که سرمایه گذاری در مفهوم "در ارتباط با مراقبت های پزشکی، عفونت"؟ تعریف به شرح زیر است: آیا هیچ نشانه ای از بیماری ماهیت میکروبی، که در بیماران پس از درمان در بیمارستان یا در بیمارستان بازدیدکننده داشته است برای درمان پس از ترخیص از بیمارستان مشاهده شد، و یا در یک ماه.

نام دیگر این گروه از بیماری ها - عفونت بیمارستانی، یا عفونت های بیمارستانی. اعتقاد بر این است که این عفونت از یک بیمار در بیمارستان، زمانی که اولین علائم زودتر از دو روز از دریافت به نظر می رسد آمد. شرایط اجباری - عدم تظاهرات بیمار از این عفونت قبل از قرار دادن در یک موسسه پزشکی.

عفونت بیمارستان باید از درمانزاد و فرصت طلب را مشخص، از آنجایی که آنها به اندازه کافی شبیه به اشتباه گرفته شود. عفونت ایاتروژنیک در نظر گرفته، که به گسل از پرسنل پزشکی در این دوره از درمان یا تشخیص علت ظاهر شد. فرصت طلب نیز در افراد به نظر می رسد از سیستم ایمنی بدن است قادر به نگه داشتن تماس در چک باکتری های فرصت طلب است.

شیوع

اپیدمیولوژی عفونت های مرتبط با ارائه مراقبت های پزشکی، قضاوت توسط مرکز تخمین می زند برای کنترل بیماری ها (CDC) ناامید کننده است. در ایالات متحده از یک و نیم میلیون مورد در سال، بیش از نیمی از دنیا رفت. سی هزار - در اروپا، این رقم بیست و پنج هزار روسیه است. اما چنین چهره های کم در مورد کیفیت مراقبت، و کیفیت پایین از تحقیقات آماری صحبت نمی کنم.

برای عفونتهای بیمارستانی است، اصول خود را از انتشار، که آنها را از دیگر بیماری های از این نوع تمایز قائل شود. این تفاوت ها مکانیزم و عوامل انتقال، ویژگی عفونت، نقش کارکنان بیمارستان در حفظ و افزایش تعداد موارد. همچنین، این عفونت هستند، برای درمان به این دلیل که میکروارگانیسم ها که در مرکز درمانی زندگی می کنند، به مواد مخدر مقاوم هستند دشوار است.

علت

پاتوژن مرتبط با سلامت در سراسر جهان رایج است. تا به امروز، بیش از دو صد عوامل میکروبی که قادر به ایجاد عفونت وجود دارد. قبل از دوران آنتی بیوتیک آنها باسیل بی هوازی، استرپتوکوک و استافیلوکوک بود. در حال حاضر ثابت شده است که علت این عفونت می تواند روتاویروس، ویروس سیتومگال ویروس های هپاتیت و حتی HIV.

به عنوان یک زمان طولانی در خاک بیمارستان، میکروارگانیسم به انتخاب طبیعی و جهش در معرض، به عنوان یک نتیجه از آن هستند گونه های مقاوم، که فراتر از ضد عفونی کننده و آنتی بیوتیک kvartsevanie وجود دارد. در هر بیمارستان فرد، گروه و حتی عامل زندگی باکتری "منحصر به فرد" است.

منابع و مکانیزم انتقال

اصطلاح "عفونت مرتبط با سلامت» به معنی حضور سه فرآیند اپیدمیولوژیک نهنگ:

- منبع؛

- روش انتقال؛

- فرد حساس.

منابع HAI ممکن است بیمارانی که در بیمارستان برای یک مدت طولانی و آلوده فلور آن، و همچنین به عنوان کارکنان مراقبت های بهداشتی، تماس روزانه با باکتری همان به فروش برساند. بازدید به مراقبت روز و بازی خانواده در گسترش عفونتهای بیمارستانی نقش ثانویه.

مکانیسم انتقال ممکن است تقریبا در هر: مدفوع دهانی، هوابرد، پین یا انتقالی. عوامل انتقال ابزار، دستگاه برای دستگاه تنفس و گردش خون، ملافه ها و لباس زیر، تخت خواب، پانسمان و بخیه، اعضای مصنوعی، زهکشی و اشیاء مرطوب. این خدمات عبارتند از فوستس و غرق می شود، غرق می شود، راه حل های پمپاژ، آب تصفیه شده، راه حل ضد عفونی کننده، آب در گلدان گل، میعانات در سیستم تمیز کردن هوا و غیره.

گروه خطر

عفونت مرتبط با مراقبت های پزشکی، بیماران اغلب در افراد با سیستم ایمنی ضعیف رخ می دهد. البته، تمام بیماران در درجات مختلف، کاهش عملکرد حفاظتی از بدن، اما افرادی که شکننده هستند وجود دارد. اینها عبارتند از:

- افراد مسن؛

- نوزادان نارس و نوزادان؛

- بیماران مبتلا به سرطان، خود ایمنی، بیماری های آلرژیک؛

- بیمارانی که تحت عملیات بلند مدت اند؛

- افرادی که در قلمرو محیط زیست مضر زندگی می کردند.

مشروط ذکر شده احتمال زیاد برای گرفتن بیمار در حالی که در بیمارستان، بنابراین برای آنها مراقبت افزایش نیاز از کارکنان پزشکی است.

طبقه بندی

انواع عفونت های مرتبط با سلامت چیست؟ این همه بستگی دارد در، بر چه اساس به طبقه بندی آنها. به عنوان مثال، اگر شما را به مسیر، و سپس آزاد: آئروسل، تغذیه، تماس با خانواده، ابزار، posttranstplantatsionnye، عفونت پس از تزریق، تزریق خون، عملیات، و دیگر روش های آندوسکوپی. با جریان، و همچنین بیماری های دیگر، عفونتهای بیمارستانی هستند حاد، تحت حاد و مزمن، و همچنین اشکال شدید، متوسط و خفیف.

تمایز دیگر در درجات مختلف شیوع، که می تواند عفونت های مرتبط با مراقبت های پزشکی را ساخته شده است. طبقه بندی با موارد شدید آغاز می شود:

- شکل کلی: باکتریمی، سپتی سمی، pyosepticemia، شوک های باکتریایی است.

- فرم ترجمه شده است.

- عفونت پوست و چربی زیر پوستی.

- عفونت های تنفسی تحتانی.

- فرم دندانپزشکی.

- عفونت های دستگاه گوارش است.

- عفونت دستگاه تولید مثل و ادراری.

- عفونت سیستم عضلانی اسکلتی.

- عفونت های سیستم عصبی است.

- عفونت های سیستم قلبی عروقی.

دلایل شیوع بالای

پیشگیری از عفونت های مرتبط با مراقبت های پزشکی، در کاهش کلی عوارض است. اما متاسفانه، تا به امروز، همه اقدامات احتیاطی بی اثر است. دلیل اصلی برای این - در ظهور گیاهان مقاوم در برابر چند.

در ابتدا، این است زیرا باکتری جهش، تغییر خواص خود را به دلیل استفاده غیر منطقی از آنتی بیوتیک و ضد عفونی کننده. این شرایط ایده آل برای ایجاد فلور شده multiresistance ثانویه هستند.

مقاومت اولیه - این یک توانایی طبیعی این نوع از باکتری ها برای مقاومت در برابر عوامل مهاجم است. عادت پزشکان به هر دلیلی به تجویز آنتی بیوتیک منجر به این واقعیت است که اثر بخشی درمان کاهش می یابد، و باکتری ها به مواد مخدر مقاوم شدن. اما نه تنها کارکنان پزشکی مقصر است. در روسیه، مردم استفاده می شود به طور مستقل تعیین آنتی باکتریال، اما به دستورالعمل برای استفاده پایبند نیست.

اصول فلمینگ

سه اصل فلمینگ توصیه شده توسط سازمان بهداشت جهانی وجود دارد.

اصل اول - تجویز آنتی بیوتیکها تنها زمانی که عامل عفونی نسبت به آنها حساس است. این استفاده از آنتی بیوتیک محدود، پزشکان همیشه مطالعات حساسیت رفتار از گیاهان را برای دارو، به مواد مخدر جلو با باریک، طیف جهت از عمل است.

دومین اصل فلمینگ می گوید که لازم است برای اطمینان غلظت موثر دارو در ضایعه می شود. این قانون را به مقدار آنتی بیوتیک استفاده موضعی و داروهای تجویز شده برای مقاصد پیشگیرانه را کاهش دهد. علاوه بر این، آن را یک فرصت برای لغو مواد مخدر در یک بار، به جای به تدریج، و همچنین به تنظیم دوز و دارو بر اساس تحقیقات یک بیمار مایعات محصولات بیولوژیکی یک بار در هر هفت روز فراهم می کند.

اصل سوم - نیاز به تجویز آنتی بیوتیک به دوز و به معرفی آنها در یک راه برای به حداقل رساندن اثرات منفی است. این داروها عقلانی تر استفاده کنید.

تشکیل باکتری

عفونت مرتبط با مراقبت های پزشکی نمی تواند بدون حامل باکتری وجود داشته باشد، به اصطلاح "بیمار صفر"، که خواهد شد نامرئی منابع عفونت برای دیگران.

Bacteriocarrier - یک شکل از عفونت است که زمانی که بین میزبان و انگل تعادل در بیماران ایجاد بدون تظاهرات بالینی به نظر می رسد. واکنش ایمونولوژیک ادامه در همان زمان رخ می دهد. اگر میکروارگانیسم ها در قالب نهفته در پنج بیمار برگزار شد، آن تغییرات خواص آن می شود و تهاجمی تر است.

اقدامات پیشگیرانه در این مورد عبارتند از:

- معاینه بالینی به طور منظم از کارکنان بهداشت؛

- بررسی باکتریولوژیک کارکنان بیمارستان؛

- تشخیص زودهنگام و درمان پزشکان آلوده؛

- کنترل روزانه از وضعیت سلامت پزشکی.

روش های تشخیصی و درمانی خطرناک

عفونت مرتبط با مراقبت های پزشکی (IHS) به نظر می رسد نه تنها پس از بیمار برخی از زمان در درمان در بیمارستان به سر برد، اما پس از تعدادی از روشهای تشخیصی و درمانی است که به گیاهان بیمارستانی آلوده کمک می کند. این شامل انتقال خون، تزریق، جراحی پیوند عضو و بافت. در میان احیا لوله گذاری، بیهوشی برای استنشاق، تجهیزات برای حمایت از زندگی، تنظیم کاتتر است. همچنین، عفونت می تواند پس از درمان همودیالیز، استنشاق و درمان های آبگرم رخ می دهد.

دسته بندی بر اساس اسپالدینگ

عفونت مرتبط با مراقبت های پزشکی، می تواند از طریق دستگاه های پزشکی منتقل می شود. بنابراین اسپالدینگ آنها را به سه گروه تقسیم می شوند، به دست گرفتن عنوان نشانه ای از طبقه بندی خطر ابتلا به فلور بیمارستان.

گروه اول - حیاتی است. این خدمات عبارتند از وسایل جراحی، کاتتر، ایمپلنت، سوزن، و تزریق مایع.

گروه دوم - polukriticheskie: تجهیزات تشخیصی و استنشاق، ابزار برای بیهوشی، دماسنجهای مقعدی.

گروه سوم، به ترتیب، غیر بحرانی. کشتی، فشار خون مانیتور، عصا، ظروف، ملحفه، دماسنجهای زیر بغل: این همه چیزهای دیگر است.

ممانعت

پیشگیری از عفونت های مرتبط با مراقبت های پزشکی، بر اساس توصیه سازمان بهداشت جهانی برای پیشگیری از عفونتهای بیمارستانی. در پیشگیری خوب باید سه مرحله عبارتند از:

- به حداقل رساندن عفونت از خارج از بیمارستان؛

- حذف عفونت توسط عمل در واحدهای روند بیماری همه گیر؛

- حذف استثنا فراتر از عفونت بیمارستان.

برای این منظور وجود دارد بیماران عایق مبتلا به بیماری عفونی جدی در جعبه های مخصوص با ورودی جداگانه و خروجی، که با بقیه ارتباط برقرار نمی محفظه. علاوه بر این، در هر یک از محفظه، و در حال حاضر به طور کلی انجام پاکسازی ابزار و سطوح. فراوانی این وقایع بستگی به نیاز: در بخش طب داخلی - به ندرت، جراحی، به ترتیب، بیشتر احتمال دارد.

درمان

عفونت مرتبط با مراقبت های پزشکی، هر چند با دشواری، اما هنوز هم به درمان دارویی کافی خواهد بود. در حالت ایده آل، دکتر تجویز یک عامل ضد میکروبی خاص از یک طیف محدود از عمل، که برای یک نوع خاص از پاتوژن طراحی شده است. اما در عمل این است که به سختی ممکن است، چرا فلور محصول و تجزیه و تحلیل حساسیت هفته طول می کشد و بیمار نیاز به فورا درمان شود. بنابراین، دکتر به تعیین درمان تجربی بر اساس نتیجه گیری های خود. انتخاب آنتی بیوتیک بستگی به دانش به دکتر را در مورد آنچه که فلور غالب در بخش.

به منظور داشتن پاتوژن به وجود آمد مقاومت دارویی، به پایبندی به چرخش مواد مخدر، که شده است، هر دو یا سه ماه آنها را تغییر دهید لازم است. این کاهش مقاومت در برابر کمک خواهد کرد و بهبود نتایج درمان است.