شکم آنوریسم آئورت: علائم، تشخیص، درمان

آئورت بزرگترین azygos عروق است. آن را به گردش خون سیستمیک متعلق و تغذیه تمام ارگان های خون بدن ما است. شکم و قفسه سینه - آئورت به 3 بخش و 2 بخش تقسیم شده است. در اغلب موارد (95 درصد) آنوریسم آئورت شکمی، که ما امروز داریم و ما صحبت کنید.

آنوریسم - یک فرمت و یا بر امده از آئورت است. این بیماری هنوز پایه های بسیاری از بحث ها، چرا که پزشکان نمی تواند به یک نظر به اتفاق آرا، چه درجه ای از گسترش دیوار عروقی می تواند به عنوان آنوریسم تشخیص داده است. تشخیص پیش از آن با افزایش در آئورت 2 بار تایید شد و یا گسترش قطر آن بیش از 3 سانتی متر است. با این حال، با توجه به این واقعیت است که آئورت دارای قطر 15 تا 32 سانتی متر، مفهوم "بیش از 3 سانتی متر" بدیهی است که کاملا مبهم است. بنابراین، در سال 1991، به لطف تحقیقات دانشمندان آمریکایی آنوریسم در نظر گرفته بزرگ شدن غیر طبیعی لومن آئورت 50٪ بیش از قطر طبیعی خود را آغاز کرد. اما این تعریف تا حدودی خودسرانه است.

این مسئله به خصوص در انتخاب تاکتیک مداخله جراحی مهم است، اما، افسوس، هنوز باز است. در همین حال، از آنوریسم در هر سال حدود 15000 آمریکایی یک سال را می کشد. در اغلب موارد، آن را به سادگی زمان برای تشخیص ندارد.

چه دکتر است درمان آنوریسم بوده است؟

این رفتار یک جراح عروق بیماری، به عنوان درمان اصلی برای مشکلات عملیاتی. اگر عملیات نشان داده نمی شود، بیمار باید توسط یک پزشک، یک متخصص قلب و عروق و یا داخلی (متخصص در طب داخلی) به دقت نظارت بر وضعیت خود دیده می شود. آنوریسم کاملا موذی، آن را به طور ناگهانی می توانید شروع به رشد می کنند، افزایش خطر جدی ترین عوارض ناشی از آن - شکاف.

چه کسی در خطر است؟

آنوریسم در هر دو مردان و زنان (آخر، با این حال، بسیار کمتر) تشخیص داده میشود. با این حال، مشاهده شده است که در مردان مسن تر از 65 سال، آن بیشتر رخ می دهد. این بیشتر به دلیل شور و شوق بسیاری از مردم به سیگار کشیدن است که به ویژه در سن مضر به علت.

بنابراین، در معرض خطر عبارتند از:

• افراد مبتلا به فشار خون بالا؛
• افراد سیگاری؛
• اشخاص که در آن خانواده با آنوریسم آئورت شکمی و یا سایر بیماری های قلبی عروقی و / یا بیماری از گردش خون محیطی دیده شده است.
• صاحبان اضافه وزن و افرادی که رهبری یک شیوه زندگی کم تحرک.

اخطار! تحقیقات اثبات شده است، بسیاری از آنوریسم از اجداد به ارث برده.

انواع آنوریسم آئورت شکمی: طبقه بندی

آنوریسم آئورت شکمی به انواع مختلفی بسته به شکل، محلی سازی آن و ویژگی های پاتولوژیک تقسیم می شوند:

1. کیسه (شبیه یک کیسه است که از طریق گردن رحم با لومن آئورت ارتباط).
2. دوکی شکل. به شکل یک دوک نخ ریسی، است که از طریق روزنه ای به لومن آئورت متصل می شود. رایج ترین شکل از آنوریسم.

با توجه به ویژگی های پاتولوژیک انواع زیر از آنوریسم:

1. درست است. دیواره عروق گسترش آن، به عنوان از یک کثرت از لایه های آئورت تشکیل شده است.
2. کاذب. از آن پس این آسیب به دلیل توسعه هماتوم ضربان دار به نظر می رسد.
3. لایه بردار و. به عنوان مثال دیوارهای آن ورقه ورقه شدن و حفره داخل پر از هماتوم، که از طریق دیواره از بافت عروقی آسیب دیده است که با لومن آئورت متصل می شود.

تمایز بین آن و محلی سازی:

1. اتساع آئورت شکمی infrarenal زیر شاخه شریان کلیوی است بالا /.
2. فوق بالاتر از شریان شاخه
3. مجموع آنوریسم است و در کل طول این کشتی گسترش است.

علل آنوریسم چیست؟

• آترواسکلروز، که در آن دیواره عروق ضخیم می شود و خاصیت ارتجاعی خود را از دست، و بر روی دیوار آن در قالب پلاک های آترواسکلروتیک چربی تشکیل شده است. ترکیب پلاک شامل کلسترول مضر و چربی است. در حالی که پزشکان به طور کامل مشخص نشده چگونگی تاثیر آن بر توسعه آترواسکلروز، آنوریسم، اما فرض بر این است که با توجه به این بیماری به نظر می رسد اختلالات گردش خون در رگ و متوقف می شود تامین مواد مغذی. در نتیجه، بافت عروقی آسیب دیده است، به دنبال آن رخ آن است. به عنوان یک نتیجه، تشخیص "آنوریسم آئورت شکمی" است.
• دیابت که "دوست دارد" عروق خون قابل توجه است. این است که اغلب توسط رتینوپاتی، نفروپاتی، آنوریسم همراه است.
• ژنتیک. در برخی از سندرم مادرزادی (اهلرز - سندرم دانلوس، مارفان Erdheim پاتولوژیک نکروز داخلی کیستیک، و غیره) سرخرگ ها را تحت تاثیر قرار، از جمله آئورت شکمی. اغلب ممکن است برای ردیابی رابطه بین آنوریسم آئورت شکمی و بیماری های ژنتیکی است.
• بیماری های عفونی. این خدمات عبارتند از بیماری هایی که لایه داخلی قلب (endokart) تاثیر می گذارد - سفلیس، ekdokardit، سالمونلا، و غیره ...
• آسیب به شکم. برای مثال، وقتی یک شوک قوی به قفسه سینه و یا آئورت شکمی ممکن است تحت تاثیر قرار گیرند.
• فرایندهای التهابی. aortoarteriit غیر اختصاصی، به عنوان مثال، باعث تضعیف دیواره آئورت. با این حال، اطلاعات خاص در مورد این موضوع است. اما بیماری های غیر التهابی دیواره عروق اغلب به دلیل پلاک های آترواسکلروتیک رخ می دهد.

به طور کلی، اغلب علت آنوریسم در حال سیگار کشیدن، عدم فعالیت بدنی و سن. این بسیار مهم است برای تشخیص آن را در زمان. آنوریسم آئورت قفسه سینه و شکم از نشانه های مختلف، که ما در حال حاضر در نظر بگیرید.

علائم و نشانه های بخش آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

در اکثر موارد، آنوریسم هرگز باعث می شود خود را احساس، و توسط شانس در این نظرسنجی تشخیص داده میشود. همانطور که شیفت اندام، اخلال توانایی خود را برای زندگی می کنند، می توان آن را به درستی تشخیص داده، به دلیل آن ضروری برای انجام سونوگرافی شکم است. پزشکان توجه داشته باشید که به خصوص "مخفی" آنوریسم قفسه سینه. این می تواند در تمام نشان داده نخواهد شد و یا باعث درد قفسه سینه، سرفه و تنگی نفس است. در مورد افزایش فوریت کردم این است آنوریسم آئورت شکمی.

از معدود نشانه آنوریسم برخی که با هم یا به طور جداگانه رخ می دهد اختصاص:

1. سنگینی در ناحیه معده، احساس ناخوشایند از احساس پری و پالس، که شبیه ضربان قلب را تقویت نمود.
2. درد شکم، خفیف، به جای، درد، شخصیت کسل کننده است. این است که درست در ناف موضعی یا چپ.

و نشانه های غیر مستقیم باعث می شود خود احساس آنوریسم آئورت شکمی. علائم آن خیلی متفاوت است که آنها گمان مشکل درست بسیار دشوار است. این به خاطر این واقعیت است که یک آنوریسم در حال رشد می تواند اندام ها و سیستم های مختلف را مختل کند. در نتیجه، می توان آن را با کولیک کلیوی، پانکراتیت یا سیاتیک اشتباه گرفته شود.

سندرم Ishioradikulyarny باعث درد در کمر (به طور خاص، کمر) و حساسیت اختلال در پاها همراه با یک اختلال حرکتی.

سندرم شکم تظاهر استفراغ، آروغ زدن، اسهال یا یبوست، و همچنین فقدان اشتها، که منجر به از دست دادن وزن.

ایسکمی مزمن از پاها در نقض گردش خون (پای سرد)، درد عضلانی در هنگام راه رفتن و در حالت استراحت، لنگش دوره بیان شده است.

سیب طبیعی پروستات خود را اعلام کرد اختلالات ادراری، درد، احساس سنگینی در پشت پایین تر، و حتی به ظاهر از سلول های قرمز خون در ادرار است.

پارگی آنوریسم آئورت شکمی با کسب درد در شکم، ضعف عمومی و سرگیجه آغاز می شود. گاهی اوقات درد می دهد به دور کمر، کشاله ران یا محل انشعاب بدن انسان. در این مورد این بیمار نیاز به توجه فوری پزشکی، چرا که دولت مملو از مرگ است. اغلب معافیت آنوریسم در وسط روده کوچک، معده یا دوازدهه، حداقل - به یک معده ضخامت دارد. هنگامی که آنوریسم آئورت شکمی پاره شده، علائم ممکن است با تهوع و استفراغ همراه است. در پنجره سمت چپ شکم لمس است آموزش و پرورش است به آرامی افزایش و با یک موج قوی. مرزهای آن لمس نیست.

در پارگی آنوریسم علائم هستند بسیار روشن است، اما آنها به راحتی با دیگر شرایط سلامتی خطرناک هستند اشتباه گرفته شود، بنابراین مطمئن شوید که به یک آمبولانس برای هر یک از درد حاد در شکم یا قفسه سینه.

تشخیص بیماری

مرحله اول تشخیصی - معاینه پزشکی، که در لمس احساس ضربان قوی در شکم، آن است که آنوریسم آئورت شکمی است. تشخیص آن را شامل تحقیقاتی است که اجازه می دهد به تجسم آنچه اتفاق می افتد در حفره شکمی. اول از همه، آن را سونوگرافی است و توموگرافی کامپیوتری (CT) و multislice توموگرافی آئورت (MSCT) محاسبه می شود.

اگر چنانچه مظنون آنوریسم آئورت شکمی، سونوگرافی اجازه می دهد تا یقین تقریبا مطلق برای تایید حضور آن است. این نشان می دهد محل دقیق آنوریسم، دولت از دیواره عروق، محل شکاف، اگر آن را می گیرد.

CT و یا MSCT انجام به شناسایی کلسیفیکاسیون، vnutrimeshkovy ترومبوز آئورت، تهدید یا شکستن یک شکاف موجود است.

اگر تست های تشخیصی ذکر شده در بالا انجام تشخیص دقیق اجازه نمی دهد (اگر چه این بسیار نادر)، منصوب شده توسط آئورتوگرافی. روش اجازه می دهد تا در زمان واقعی مشاهده آئورت و شاخه های خود را با معرفی مایع خاص به کشتی. او نشان می دهد در صورتی که شک ضایعه عروق احشایی و کلیوی، دولت از تخت گردش خون دیستال شناخته شده وجود دارد که.

عوارض آنوریسم آئورت شکمی

این وضعیت نه تنها برای سلامتی اما برای زندگی خطرناک است. اول از همه، آئورت می توانید آمبولی (انسداد) شریان ها، عوارض عفونی شود، توسعه نارسایی قلبی است.

کالبدشکافی آنوریسم آئورت شکمی - عوارض خطرناک این است که پارگی آن و خون وارد لایه های عروقی بدن است. اگر تمام لایه 3 و آئورت معافیت طبقه به طور کامل، از دست دادن خون است شدید وجود دارد.

اما، البته، بدترین عارضه آنوریسم - آن استراحت است. بسیاری از بیماران با آنوریسم درمان نشده در عرض 5 سال می میرند. قبل از اینکه شما قطع یک فرد احساس درد در شکم و در ناحیه کمری. اگر آنوریسم آئورت شکمی پاره شده، این بیماری از طریق خونریزی شدید است که منجر به شوک و مرگ مشخص می شود. بنابراین قطعا یک آمبولانس در صورت درد حاد در ناحیه شکم و سینه، به عنوان تاخیر خطرناک است. آمار نشان می دهد که فقط 3٪ از بیماران بلافاصله پس از پارگی آئورت می میرند، در حالی که دیگران زندگی از 6 ساعت به مدت 3 ماه. در اغلب موارد، آنها در عرض چند روز می میرند. چگونه می توان یک آنوریسم درمان؟ زیر نظر بگیرید.

درمان آنوریسم آئورت شکمی

بسیاری از مردم به اشتباه معتقدند که تشخیص "آنوریسم آئورت شکمی،" درمان می تواند تنها جراحی باشد. در واقع، همه به صورت جداگانه وجود دارد.

اگر آنوریسم 4.5 سانتی متر در قطر می رسد، این عملیات نشان داده نمی شود، چرا که او می تواند در معرض خطر بیشتری برای زندگی از در رگ اندازه افزایش یافته ادامه می دهند. به طور معمول، چنین روند در مردان مسن تر از Co-عوارض مشاهده شده است رنج می برند، و علاوه بر کند سیگار کشیدن را متوقف نمی کند (و با چنین ترک سیگار تشخیص فقط نیاز!). برای آنها، یک بازی انتظار، به این دلیل که خطر پارگی آئورت در چنین قطر تنها در حدود 3٪ در سال است. در این مورد، هر شش ماه بیمار مجبور است به انجام سونوگرافی برای پیدا کردن اندازه آئورت. اگر دیواره عروق تدریج گسترش می یابد، آن، نشانههای اولیه برای عمل جراحی است، چرا که احتمال شکستگی به 50٪ افزایش یافته است.

افراد مسن، که آنوریسم آئورت شکمی نشان داد، درمان مطلوب که با استفاده از یک اندوواسکولار، حداقل روش تهاجمی انجام شده است. در این عملیات، بیمار به شریان یک کاتتر از طریق که شامل استنت اداره می شود. گرفتار در آئورت، آن باز می شود و پوشش می دهد عروق، در نتیجه به جای منطقه آسیب دیده از بدن او. مزایای بهره برداری شامل قابلیت حمل بسیار سبک وزن و یک دوره بهبودی کوچک - تنها چند روز. اما این روش دارای تفاوت های ظریف خود را، بنابراین برگزار تمام شده است. اشکال اصلی این عملیات - 10٪ از موارد است که مهاجرت دیستال پایه وجود ندارد.

اگر با "آنوریسم آئورت شکمی" تشخیص داده شود، عملیات است که اغلب باز است. در منطقه آسیب دیده خود را از آئورت حذف شد و به جای یک پروتز ساخته شده از شده Dacron (پارچه های مصنوعی بر اساس پلی استر). به منظور فراهم کردن دسترسی به آئورت، با استفاده از لاپاراتومی متوسط. طول مدت عمل معمولا حدود 2-3 ساعت است. بعد از عمل جراحی زخم قابل مشاهده است.

بیمار حدود دو هفته بهبود یافت. سرگیری کار در برخی موارد تنها پس از 4/10 هفته امکان پذیر است. بیمار ممنوع است فعالیت بدنی، نشان می دهد صلح و راه می رود.

موارد منع مصرف به جراحی باز

عمل جراحی ممنوع تحت شرایط زیر:

• انفارکتوس میوکارد اخیر (کمتر از یک ماه).
• نارسایی قلبی و ریوی.
• نارسایی کلیه.
• ایلیاک و عروق فمورال.

توانبخشی پس از عمل جراحی

البته، وجود عوارض پس از عمل جراحی را تحت تاثیر قرار سن بیمار و بیماری های همراه است. همچنین، وضعیت بیمار ممکن است بدتر شوند اگر بدن خود را ضعیف (اچ آی وی، سرطان، دیابت) است، چاقی و بیماری قلبی وجود دارد. علاوه بر این، عملیات پیش برنامه ریزی شده می دهد بیمار به احتمال زیاد برای زنده ماندن و بازیابی از مداخله اورژانس در پاره شدن آنوریسم آئورت.

عوارض ممکن است به عنوان یک واکنش به بیهوشی عمومی، که حمل می کند از همه، توسعه عفونت، آسیب به اندام های داخلی و خونریزی رخ می دهد. تعداد بسیار کمی از موارد عمل کشنده باشد.

اگر عمل جراحی برنامه ریزی شده است، پزشکان توصیه یک هفته قبل از حمل آن جلوگیری از مصرف مواد مخدر، رقیق کننده خون، و داروهای ضد التهابی (آسپرین و دیگران است.). مطمئن باشید که برای اطلاع از دکتر خود در مورد چه نوع دارو که مصرف می کنید در حال حاضر، قبل از عمل.

خطر عود بسیار کوچک است، اما اگر یک فرد به طور ناگهانی شروع به برهم زدن درد در پشت یا شکم، تهوع، استفراغ، بی حسی در پاها یا یک احساس عمومی ناخوشی، باید توصیه های پزشکی بلافاصله به دنبال.

آنوریسم پیشگیری

آنوریسم آئورت شکمی رخ می دهد شما کمتر احتمال دارد اگر شما رد (و، ایده آل، آیا عادت به دست آوردن نیست)، سیگار کشیدن، خواهد فشار و وزن خود را کنترل کنید. همچنین مهم است به رهبری یک سبک زندگی فعال و سالم است. سالم ماندن!