سوابق پزشکی. پر کردن و ذخیره سازی

برای موسسات پزشکی بیمارستان های دولتی و کلینیک ها، کلاس های درس در مدارس و کودکستان ها، کلینیک های خصوصی، خانه های مادران هستند، درمانگاه. هر سازمان مورد نیاز است برای حفظ سوابق از بازرسی، اقدامات درمانی انجام شده توسط اقدامات بهداشتی و پیشگیرانه. علاوه بر این، پرونده های پزشکی شامل حسابداری و گزارشگری اشکال. اسناد استاندارد توسط وزارت بهداشت از فدراسیون روسیه ثابت شده است. اگر یک موسسه پزشکی خاص نیاز به سوابق پزشکی خود، آن را می گوید: دکتر رئیس.

فرم استاندارد باید نوع فرمت سند خاص، عمر مفید آن را نشان دهد. فرم گزارش را پر باید شایستگی و قابل اعتماد، در زمان، با حداکثر کامل. طراحی استاندارد اسناد اولیه بر روی کاغذ می سازد آن را آسان تر به آن پردازش بیشتر به صورت الکترونیکی، ضبط و تجزیه و تحلیل. این به نوبه خود، برای برنامه ریزی مهم است، تجزیه و تحلیل حجم کار ارزیابی پرسنل موسسات پزشکی، اثر فعالیت های خود، ارائه داده های آماری به مقامات نظارتی.

ذخیره سازی مستندات است که با توجه به قانون انجام رازداری هستند. اطلاعات موجود در آن است، به افشای به اشخاص ثالث و همچنین هر کسی مجاز به انتقال اسناد از جمله مجاز نیست. البته در برخی موارد ممکن است استثنا وجود دارد:

1. در صورت درخواست، بیمار می تواند یک کپی از فرم مورد نیاز داده می شود، اما نه اصل.
2. با رضایت از داده فرد از اسناد آن را می توان برای انتشار، پژوهش، آموزش را مشاهده کنید.
3. اگر یک شهروند می تواند تصمیم گیری به دلیل نیست دولت از سلامت مجاز بدون رضایت او به ارائه اطلاعات تنها برای اهداف درمان خود.
4. انتقال اطلاعات به اشخاص ثالث را نیز ممکن است در مواردی که خطر گسترش جرم بیماری های عفونی، یا مسمومیت وجود دارد.
5. رضایت یک بیمار جزئی مورد نیاز به انتقال اطلاعات به والدین یا سرپرستان برای درمان بیشتر است.
6. در طول محاکمه پرونده های پزشکی می توان به درخواست مقامات منتقل شده است.

مرسوم، تمام سوابق پزشکی را می توان به چند نوع تقسیم می شوند:

1. اسناد، که وضعیت بیمار، تشخیص را توصیف، قرار ملاقات های پزشکی در طول او را در یکی از موسسات پزشکی دنبال کنید. در مثالها عبارتند از "سرپایی نقشه و یا بستری"، "تاریخ تولد"، "کارت های فردی باردار."
2. اسنادی که ارائه یک لینک بین نهادهای مختلف پزشکی معمولا آنها اطلاعات در مورد وضعیت فعلی بیمار و نیاز به اتخاذ اقدامات خاص (به عنوان مثال "گزیده ای از پرونده های پزشکی") ادامه می دهند.
3. اسناد منعکس کننده کار از کارکنان پزشکی به طور مستقیم ( "مجله روش حسابداری"، "مجله داروهای حسابداری").

شما همچنین می توانید تمام اسناد، به اشتراک گذاری بسته به امکانات و استفاده آنها از متخصصان. این خدمات عبارتند از، برای مثال، ثبت یک متخصص گفتار درمانی، متخصص زنان، سازمان های پزشکی قانونی، ایستگاه آمبولانس، مراقبت های پزشکی و دیگر.