دیورتیکول Zenker را چگونه مشهود است، درمان، عمل جراحی

دیورتیکول Zenker یک نوع بسیار نادر پاتولوژی از دستگاه گوارش است. سهم چنین بیماری برای 3-5٪ از تمام موارد به حساب. خارجی آسیب شناسی کیسه برآمدگی آشکار مخاط مری و گلو ممکن است یک شکل و اندازه مختلف داشته باشد. نقص دستگاه گوارش در ابتدا در دیوار عقب آن رخ می دهد، و سپس می آید به سمت. دیورتیکول Pharyngoesophageal هر دو است مادرزادی و بیماری، توسعه یک مکانیزم که اغلب pulsionny به دست آورد، به عنوان یک نقطه ضعف در بدن به دلیل افزایش فشار در لومن آن وجود دارد.

از ویژگی های این بیماری

دیورتیکول Zenker را توسعه بسیار آرام است. ابعاد آن می تواند متفاوت، رسیدن به در برخی موارد ارزش سر نوزاد داده شد. دیورتیکول داشتن یک گردن و بدن، پوشش داده شده با اپیتلیوم مخاطی است. در حفره مایع آن ممکن است حجم است که قادر به دستیابی به 1.5 لیتر است.

آن را در پشت تشکیل مری و به سمت چپ از آن، به سمت مدیاستن فوقانی واقع شده است. خیلی به ندرت توسعه فرم های درون مرزی آسیب شناسی، هنگامی که دیورتیکول نفوذ در فضای بین دیواره های عضلات مری رخ می دهد.

رسیدن به اندازه های بزرگتر، این آموزش شروع به اعمال فشار بر مقامات، که در این نزدیکی هست. دیورتیکول می ذوب شده نیست و التهاب در بافت اطراف آن ایجاد نمی کند تا زمانی که خواهد peridivertikulit توسعه نیست.

علل اصلی این بیماری

در دوره عادی از بلع رخ می دهد کاهش در حلق فیبرهای عضلانی cricopharyngeal عضلات، شروع به استراحت، و دهان مری را نشان داد. در صورت تخلف از فعالیت عضلانی دیورتیکول رخ می دهد.

دلایل اصلی برای شکل گیری بیماری عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی؛
• آسیب مخاط مری؛
• بیماری های مادرزادی از بافت های عضلانی؛
• اسکلروز و کلسیفیکاسیون غضروف؛
• نقض رشد جنین؛
• نقص بافت های عضلانی؛
• آسیب نخاعی.
• بیماری های التهابی مری و گلو.

تظاهرات بالینی بیماری

چگونه چنین دیورتیکول؟ این به اندازه آن بستگی دارد. نقص کوچک (2 سانتی متر) به خودی خود آشکار نیست و به طور تصادفی کشف که اشعه ایکس و یا بررسی فلوروسکوپی.

اگر Zenker دیورتیکول وجود دارد، نشانه های این بیماری با توجه به مرحله از این بیماری تقسیم شده است.

از ویژگی های این مرحله اول

برای اولین مرحله علائم غیر اختصاصی مشخصه. این خدمات عبارتند از: گلو خارش، ترشح بزاق فراوان، و یا بالعکس، خشکی مخاط دهان. بیماران دنبال بوی ناخوشایند (فاسد، tuhlosti، سولفید هیدروژن). ممکن است سرفه و یا دشواری بلع نادر. در طول غذا است افزایش تن، همراه با تنش از عضلات گردن وجود دارد، باعث بیمار احساس می کند به عنوان متهم به به توده گلو راند. پس از مدتی، بیمار یک روش زندگی، که در آن او سرفه مداوم متوجه نیست و آروغ بعد از خوردن و مورد استفاده قرار گرفتن به غرغره توسعه.

از ویژگی های این مرحله دوم و سوم

چگونه یک دیورتیکول در مرحله دوم؟ این دوره با یک رکود مخاط، مواد غذایی، تجمع هوا شناخته شده است، اما سلامت کلی معیوب نیست. در معاینه، دکتر نشان می دهد که عدم تقارن از گردن به دلیل برآمدگی یک طرفه است. به لمس آن را نرم در از بین می رود لمس است، و در طول غذا دوباره در اندازه افزایش یافته است. در ضربه زدن به مرکز یک سیال ضخیم شدن پس از خوردن وجود دارد نشانه ای از دامن، و سمت پرس اشاره غرش.

در مرحله سوم این بیماری جبران مشخص شده اند. شروع علائم تبدیل برجسته تر، سلامت کلی بسیار بدتر، که بیمار شروع به سرعت در حال از دست دادن وزن.

روند التهابی مزمن در دیورتیکول حفره اتفاق می افتد، منجر به عوارض مختلف: ذات الریه، آسفیکسی، آبسه، استاز وریدی خون، دیوار سوراخ شدن مری، مدیاستینیت و ظهور بدخیمی.

امکانات عیب شناسی

روش اصلی برای تشخیص دیورتیکول Zenker است، - اشعه X انجام شده در صفحات مختلف. آماده سازی ویژه رنگ آمیزی با تشکیل حفره، به طوری که ممکن است به نه تنها تعیین محل دقیق، بلکه آن اندازه، شکل، طول گردن، خم در امتداد طول آن، دولت از ارگان های مجاور و ساختار آناتومیک. اگر دهان دوغاب دیورتیکول باریم آغاز می شود به معطل شدن، آن را نشان می دهد توسعه دیورتیکولیت.

درمان بیماری های محافظه کار

اگر با دیورتیکول Zenker تشخیص داده شود، درمان در هر دو روش محافظه کار و جراحی است. اما اگر عملیات می توانید در مورد اول آسیب شناسی همچنان ادامه دارد کمک کند. توسط درمان محافظه کارانه است که به تنها در مواردی که موارد منع مصرف جدی به عمل جراحی وجود دارد متوسل شده است. در این مورد، بیمار باید به یک رژیم غذایی سخت، رژیم غذایی نرم، جویدن کامل غذا پایبند. بیمار پس از دیورتیکول زهکشی بلع، انجام برای این منظور باید آن را در یک موقعیت خاص باشد. علاوه بر این، چنین سازند لاواژ انجام و بیمار نیز باید سبزی یا روغن پارافین را برای روغن کاری دیوارهای آن است.

درمان جراحی

در اغلب موارد در بیماری مانند دیورتیکول Zenker، برگزاری جراحی است که در مرحله دوم و سوم این بیماری نشان داده شده است، همراه با عوارض مفید است. 48 ساعت قبل از عمل، بیمار تجویز یک رژیم غذایی مایع، و به طور کامل با آموزش و پرورش از طریق esophagoscope یا کاتتر شسته شوند.

وقتی که دید دیورتیکول Zenker از بهره برداری خواهد شد divertikulektomiya مرحله، که متشکل از بین بردن این کیسه پارچه از طریق شکل گیری شکاف. قبل از عمل جراحی بیمار یک کاوشگر ضخامت به مری تجویز شده است، در نتیجه تسهیل عملیات. جدا شده از اطراف بافت دیورتیکول در پایه تقاطع و دوخته و یا منگوله دار بخیه مداوم. حذف تشکیل پاتولوژیک با استفاده از دان، که به پایه آن اعمال می شود.

سپس پروب بر روی وارد ekstramukoznuyu طول esophagomyotomy از چند سانتی متر انجام شده است. اگر دیورتیکول از اندازه کوچک، به اندازه کافی تنها یک cricopharyngeal برش بافت عضلانی، پس از آن آنها با غشای مخاطی دستگاه گوارش صاف هستند، و با هم تشکیل یک دیوار صاف.

به تازگی برخی از کلینیک شروع به انجام یک عملیات آندوسکوپی روش، به عنوان مثال. E. هنوز ساخت برش در گردن. اصل آن است که برش از طریق دیوار مشترک بین مری و دیورتیکول، و با استفاده از یک جزء اصلی هر چیزی آندوسکوپی برش بافت عضلانی انجام شده است. پس از چنین عملیات، بیمار سریعتر بهبود و کاهش تعداد عوارض.

دوره پس از عمل پس از حذف از دایورتیکولوم Zenker

از ویژگی های این دوره است که بیمار 48 ساعت، نمی خورد. برخی از جراحان برای 3-4 روز ترک پروب برای تغذیه بیمار وعده غذایی مایع است. پس از حذف آن را برای 5-6 روز در حال حاضر به مواد غذایی نیمه مایع، به تدریج گسترش رژیم غذایی است.

اگر شما این بیماری را درمان نمی کند، پیش آگهی بسیار ضعیف است. عوارض مختلف منجر به مرگ در 23-33٪ از موارد.

نتیجه

بنابراین، دیورتیکول Zenker - یک بیماری بسیار موذی. بدون نشان دادن خود را در همان ابتدا از توسعه آن، بعد از مدتی آن را به طور قابل توجهی باعث اختلال در حالت سلامت. درمان آن باید به عنوان مثال اجباری،. الف احتمال بالای مرگ و میر از انواع عوارض.