التهاب طحال: الگوریتم و تکنیک

طحال یک اندام ناحیه ای است که در قسمت چپ حفره شکم قرار دارد. قسمت جلویی ارگان به معده و بخش پشتی کلیه، آدرنال و روده متصل می شود.

ساختار طحال

ترکیب طحال، سروزا و کپسول خود را تعیین می کند، دومی با ترکیبی از بافت همبند، الیاف عضله و الاستیک شکل می گیرد.

کپسول به هسته ارگ منتقل می شود و با استفاده از تربچهوئه، پالپ (پارنشیما) را به جزء جداگانه تقسیم می کند. در خمیر (بر روی دیواره های آرترول)، گره های گرد یا بیضی از بافت لنفاوی (فولیکول های لنفی) وجود دارد. در قلب خمیر ، بافت رتیکولا قرار دارد که با سلول های مختلف پر می شود: اریتروسیت ها (اغلب تجزیه می شوند)، لکوسیت ها و لنفوسیت ها.

توابع بدن

• طحال در لنفوپیزیسم دخالت دارد (یعنی منبع لنفوسیت ها).
• مشارکت در عملکردهای خونگرم و ایمنی بدن.
• از بین بردن پلاکت ها و اریتروسیت ها صرف می شود.
• دفع خون
• در مراحل اولیه جنین زایی، آن را به عنوان ارگان خونریزی می کند.

بدین معنی است که بدن بسیاری از توابع مهم را انجام می دهد و بنابراین برای تعریف آسیب شناسی در مراحل اولیه معاینه ابتدا لازم است که لمس و نفاق طحال انجام شود.

اولویت لمس اندام های داخلی

پس از جمع آوری شکایات، تشریح و معاینه عمومی، به عنوان یک قاعده، روش های فیزیکی تحقیق را شامل می شود که عبارتند از لمس کردن و ضربه زدن.

تفاوت:

• لمس سطح، که نشان دهنده درد یکی از مناطق دیگری است، تنش عضلات شکم، پوسته، مهر و موم مختلف و تشکیلات (فتق، تومور، گره). این کار با فشار نور با انگشتان نیمه خمیده انجام می شود، از منطقه ییله ای چپ شروع می شود.
• لمس عمیق، به ترتیب زیر انجام می شود: سیکوم، ileum (بخش ترمینال)، کولون (بخش صعودی و نزولی)، روده بزرگ روده، معده، کبد، پانکراس، طحال، کلیه ها، با استفاده از نفوذ عمیق انگشتان دکتر در حفره شکمی.

در صورت سوء ظن بودن بیماری های طحال (یا افزایش آن به علت بیماری های کبدی) ضروری است که کوکوری، کف زدن کبد و طحال انجام شود.

قوانین عمومی لمس کردن

تجمع طحال یکی از رایج ترین روش های تحقیق فیزیکی است که توسط یک دکتر انجام می شود. در صورت افزایش اندک اندام، زمانی که طحال آسان نیست، پزشک لزوما به تصویب اولتراسوند توصیه می کند تا آسیب شناسی ادعایی در کودک یا بزرگسال را تایید یا رد کند.

موقعیت بیمار:

• دروغ گفتن در پشت (در این موقعیت، لمس کبد و طحال انجام می شود).
• دروغ گفتن در سمت راست او دست راست زیر سر قرار دارد و دست چپ باید در آرنج خم شود و روی قفسه سینه قرار گیرد (با توجه به این روش، کف بینی طلای نامیده می شود). و سر بیمار باید کمی به سینه، سینه راست راست و پای چپ در مفصل ران و زانو خم شود.

تجمع طحال: الگوریتم

1. پزشک باید دست چپ خود را به طوری که در سمت چپ سینه سوژه قرار گرفته باشد، در فاصله بین سینه های 7 و 10 مطابق با خطوط زیر باریک قرار داده و فشار کمی را اعمال کند. در این حالت، انگشتان دست راست باید نیمه خمیده و در قاعده سمت چپ سمت چپ قرار داشته باشد تا انگشت میانی به رشته 10 برسد.
2. هنگامی که بیمار در معرض هوا قرار می گیرد، پوست به سمت پایین حرکت می کند تا یک پوست را تشکیل دهد.
3. پس از خروج، دست دکتر، به داخل شکم نفوذ می کند (حفره شکمی).
4. بیمار در صورت درخواست دکتر یک نفس عمیق می کشد، در حالی که تحت تاثیر دیافراگم طحال حرکت می کند. اگر آن را افزایش می دهد، انگشتان دکتر در سراسر قطب پایین او آمده است. این عمل باید چندین بار تکرار شود.

تفسیر نتایج

تحت شرایط عادی (در افراد سالم) طحال نه قابل لمس است. استثناها آستانه (اغلب زنان) هستند. برای احساس طحال در موارد دیگر ممکن است با نزول دیافراگم (pneumothorax، pleurisy) و splenomegaly، یعنی افزایش اندازه ارگ. چنین وضعیتی بیشتر در شرایط زیر مشاهده می شود:

• بیماری های خون
• پاتولوژی های مزمن کبدی (در اینجا اسپلنومگالی نشانه ای از پرفشاری خون پورتال یا سندرم هپاتولنال است).
• فرآیندهای عفونی مزمن و حاد (اندوکاردیت عفونی، مالاریا، تیفوس، سپسیس).
• بیماری های بافت همبند
• Infarcts یا آبسه های طحال.

اغلب، لمس طحال بزرگ شده بدون درد است. استثنائات این موارد عبارتند از: انفارکت های بدن، کشش سریع کپسول، پریسپنینت. در این موارد، طحال حساس به نظر می رسد (یعنی در هنگام لمس شدن دردناک است).

با سیروز کبد و دیگر آسیب های مزمن، لبه طحال، متراکم است، در حالی که در فرآیند حاد، خفیف است.

ثبات معمولا در عفونت های حاد خفیف است، با عفونت های مزمن و سیروکول متراکم می شود.

با توجه به درجه بزرگ شدن اندام، قسمت قابل لمس ممکن است کوچکتر یا بزرگتر باشد، و میزان طحال که از زیر دندان ها ظاهر می شود، ممکن است نشان دهنده یک درجه واقعی بزرگ شدن اندام باشد. بنابراین، یک افزایش نسبتا کوچک، خروجی لبه ارگ را از زیر قوس کمربندی به 2 تا 7 سانتیمتر نشان می دهد که در عفونت های حاد دیده می شود (تیفوئید، مننژیت، سپسیس، پنومونی کروپوس و غیره) یا آسیب های مزمن (بیماری های قلبی، سیروز، اریتمی، لوسمی، کم خونی) و علت ناشناخته که اغلب در جوانان اتفاق می افتد (احتمالا با سیفلیس ارثی، ریفیت)

بر این اساس، تراکم لبه لمس طحال (با افزایش آن) ممکن است نتیجه گیری در مورد نسخه از روند. بدین معنی که مدت طولانی تر شدن التهاب در اندام، پارنچیمات چگال تر و سخت تر از آن است که نتیجه می شود که لگن طحال در پروسه های حاد، نرم تر و الاستیک تر از موارد مزمن است.

اگر اندازه ارگ بیش از حد بزرگ باشد، وقتی لبه پایین تر در حفره لگن تعریف می شود، لمس طحال بسیار آسان است و هیچ مهارت خاصی نیازی نیست.

در مورد splenomegaly، در نتیجه نئوپلاسم، لمس طحال (دقیق تر، مارگو crenatus آن) قطره (از 1 تا 4) را تعیین می کند. چنین علامت تشخیصی نشان دهنده وجود آمیلوئیدوز، لوسمی (مزمن مزمن یا پوسیدگی لوسمی)، مالاریا، کیست و اندوتلیوم است.

بدین معنی است که هنگام انجام لمس طحال، پزشک امکان سنجی وضعیت سطح آن، تشخیص رسوب فیبرین (به عنوان مثال در پریسپلنیت)، پیشانی های مختلف (که اتفاق می افتد، به عنوان مثال در آبسه ها، کیست های خونریزی و سروز، اکی نیکوکوس) اتفاق می افتد و چگالی بافت را تعیین می کند. هنگامی که آبسه ها اغلب تشخیص داده می شوند و تورم دارند. تمام اطلاعات تعیین شده توسط palpation بسیار ارزشمند است، هر دو برای تشخیص بیماری از خود طحال و برای تعیین بیماری هایی که می تواند منجر به اسپلنومگالی شود.

به طور معمول، طحال در ناحیه هیپوخاندری سمت چپ قرار دارد، محور طول آن در امتداد دهانه دهانه قرار دارد. ارگان شکل بیضی شکل (شکل لوبیا) دارد.

طفل در دوران کودکی

اندازه سینه بسته به سن:

• نوزادان: عرض - تا 38 میلیمتر، طول - تا 40 میلیمتر.
• 1-3 سال: طول - تا 68 میلی متر، عرض - تا 50 میلیمتر.
• 7 سال: طول - تا 80 میلی متر، عرض - تا 55 میلی متر.
• 8-12 سال: عرض - تا 60 میلی متر، طول - تا 90 میلی متر.
• 15 سال: عرض - تا 60 میلی متر، طول - 100-120 میلیمتر.

لازم به ذکر است که لمس طحال در کودکان و بزرگسالان باید بدون درد باشد، علاوه بر این، طحال طبیعی در کودک مشخص نیست. ابعاد شرح داده شده در بالا مطلق نیستند، یعنی انحرافات کوچک در جهت کاهش / افزایش اندازه ارگان نباید به عنوان آسیب شناسی در نظر گرفته شود.

سکته مغزی طحال

این روش برای ارزیابی اندازه (مرز) ارگان استفاده می شود.

بیمار در موقعیت نیمه سمت راست با دست بالای سر او قرار می گیرد، در حالی که پاها در مفصل ران و زانو به شدت خم شده اند. ضربات دنباله دار می شود، حرکت می کند از صدای خالص به بی صدا، با استفاده از ضرب و شتم ضربات آرام.

انجام نوکیا

1. انگشت شمارنده باید در لبه قاعده جبهه از سمت چپ بدن نصب شود، عمود بر قطر 10.
2. یک ضربهای ضعیف را در امتداد ردیف 10 انجام دهید، ابتدا از قوس مجاور (سمت چپ) تا ظاهر یک صدا خسته کننده (خلوص). در عوض انتقال صدا، علامت یک علامت است. سپس کوبه ای از خط زیر بغل (خلفی) به قدم به ظاهر صدای نازک و همچنین بر روی پوست قرار می گیرد.
3. طول فاصله بین علامت ها، طول طلای (مربوط به رد 10) است. به طور معمول این رقم 6-8 سانتیمتر است.
4. از وسط طولانی ترین، عمود بر روی لبه دهم کشیده می شود و آنها را برای تشخیص قطر طحال که معمولا 4 تا 6 سانتیمتر است، تولید می کنند.
5. به طور معمول، قسمت قدام طحال (یعنی لبه آن) نباید به خط خطی متصل شود، که انتهای آزاد رم 11 و اتصال سنتنوکلروکولار را متصل می کند. شایان ذکر است که محاسبه اندازه طحال با ضربه ای یک شاخص بسیار نزدیک است. ابعاد ارگان به عنوان یک کسری ثبت می شود، جایی که اکثر متراکم کننده ها طولانی ترند و قطر طحال نیز نامیده می شود.