پنومونی بیمارستانی: عوامل بیماری زا، درمان و پیشگیری

پنومونی بیمارستانی - یک فرایند حاد عفونی بوجود آمده در بدن تحت تاثیر زندگی فعال از باکتری های بیماری زا است. ویژگی های مشخصه این بیماری راه هوایی کارت ضایعه ریوی با تجمع داخلی حجم زیادی از مایع است. اگزودا پس از آن تراوش از طریق و نفوذ سلول های این بافت کلیوی.

دستورالعمل های به روز ملی برای پنومونی اکتسابی از بیمارستان

شروع از 2014 "جامعه تنفسی" جهان به معرفی دستورالعمل های بالینی. آنها در یک الگوریتم برای تشخیص و درمان در شرایطی که سوء ظن است که بیمار پنومونی بیمارستانی پیشرفت وجود دارد. دستورالعمل های ملی توسعه یافته توسط کارشناسان، پزشکان، کارکنان مراقبت های بهداشتی، با عفونت های حاد تنفسی مواجه شده است.

به طور خلاصه، الگوریتم شامل چهار نقطه.

1. تعیین اگر شما نیاز به بستری شدن در بیمارستان. یک تصمیم مثبت ساخته شده است، در صورتی که بیمار به وضوح بیان دیسترس تنفسی است، پرفیوژن بافتی کاهش، حاد خود مسمومیت، اختلال هوشیاری، فشار خون ناپایدار وجود دارد. برای اینکه در بیمارستان کاملا تعیین حداقل یک علامت قرار داده است.
2. تعیین علت این بیماری است. برای این کار، بیمار تجویز تعدادی از مطالعات آزمایشگاهی از مواد بیولوژیکی: کشت خون، فرهنگ از ورید، خلط bakposev، آزمون سرعت بالا برای تعیین طبیعت باکتریایی antigenurii.
3. تعیین طول مدت درمان. به شرطی که این بیماری است منشاء باکتریایی، اما دلیل واقعی برقرار نیست، درمان در ظرف ده روز انجام شده است. در عوارض مختلف و یا دوره درمانی تمرکز خارج ریوی ممکن است تا 21 روز می باشد.
4. اقدامات لازم بستری. در شرایط جدی، بیماران نیاز به تنفس و یا تهویه غیر تهاجمی است.

همچنین در دستورالعمل های ملی تجویز اقدامات پیشگیرانه است. موثر ترین واکسیناسیون بر علیه آنفولانزا و پنوموکوک است، عمدتا برای بیماران مبتلا به پنومونی مزمن و انسان گروه سنی مسن تر منصوب کرد.

پنومونی به خصوص اکتسابی از جامعه

اکتسابی از جامعه -، پنومونی اکتسابی از جامعه بیمارستانی یکی دیگر از نام رایج است. این بیماری از طریق عفونت از علل باکتریایی ایجاد می شود. مسیر اصلی عفونت - محیط زیست است. بر این اساس، تعیین خواهد شرح زیر است: التهاب کارت ضایعه ریه به دست آمده توسط قطرات، در جایی که تماس بالا با حامل عفونت در مراکز بهداشتی درمانی بیمار بود.

جامعه به دست آورد و پنومونی بیمارستانی از منشاء باکتریایی معمولا در بیماران با ایمنی کاهش می یابد تشخیص داده، زمانی که بدن قادر به مقاومت در برابر پاتوژن (پنوموکوک، هموفیلوس آنفلوآنزا، کلبسیلا). آنها به داخل حفره از ریه ها از طریق بینی نفوذ کند.

گروه در معرض خطر شامل کودکان گروه سنی جوان تر و بیماران مبتلا به بیماری های مزمن ریه. در این مورد، عامل استافیلوکوکوس اورئوس است.

انجمن پنومونی اکتسابی بیمارستانی: اصول طبقه بندی بیماری

به منظور توسعه درمان مناسب از ذات الریه به طبقه بندی شده توسط پارامترهای:

• بیماری از طریق کاهش عملکرد حفاظتی از ارگانیسم همراه نیست؛
• بیماری به برابر پس زمینه از ایمنی کاهش می یابد ظهور.
• بیماری ناشی در مرحله حاد بیماری ایدز؛
• بیماری، تشکیل در رابطه با بیماری های دیگر.

معمولا، تشخیص در بیمارانی که مشکل در قالب کاهش ایمنی در مقابل افت سرطان یا هماتولوژی اند را تایید کرد. همچنین در گروه در معرض خطر، بیماران مصرف استروئید برای یک مدت طولانی دوز بالا. همچنین، وجود دارد که این بیماری در بیماران مبتلا به بیماری مزمن سیستم ایمنی رخ می دهد.

علاوه بر این، یک گروه مجزا شامل این نوع از پنومونی آسپیراسیون است.

پزشکان توجه داشته باشید که در این نقطه در ساز و منشاء هر نوع از پنومونی آسپیراسیون هستند جسم خارجی در تماس با آن پیشرفت بیماری وجود دارد.

پنومونی بیمارستانی به خصوص

این مفهوم قرار وضعیت پزشکی بیمار، هنگامی که التهاب در بخش ریوی است پس از حدود 72 ساعت پس از عفونت نشان داده شده است. خطری که در این واقعیت است که پنومونی بیمارستانی بیمارستانی با طبیعت از این دوره پیچیده و اغلب به مرگ به پایان می رسد نهفته است. این است که توسط باکتری هایی است که در دیواره های موسسه پزشکی زندگی می کنند، مقاوم در برابر اکثر داروها ایجاد می شود، بنابراین آن را بسیار دشوار است برای پیدا کردن اولین بار از این آنتی بیوتیک درست است.

بیمارستانی بیمارستانی پنومونی: اصول طبقه بندی بیماری

نوع اولویت بیمارستان پنومونی بیمارستانی در مرحله عفونت طبقه بندی:

1. مراحل اولیه - در پنج روز اول از پیدا کردن یک بیمار در یک بیمارستان شروع به نشان دادن نشانه های آشکار از این بیماری است.
2. مرحله آخر - به بروز علائم است که توسط بیش از پنج روز به تعویق افتاد.

بسته به علل این بیماری سه نوع:

1. گرد و غبار پنومونی بیمارستانی.
2. بعد از عمل.
3. ونتیلاتور-همراه است.

شایان ذکر است که طبقه بندی ارائه شده توسط نوع شرایطی است، و در بسیاری از موارد ذات الریه در فرم مختلط تشخیص داده می شوند. این به نوبه خود، تا حد زیادی وضعیت بیمار را تشدید و موجب کاهش شانس بهبودی.

تنفس

فرم ارائه شده از این بیماری شایع ترین است. هنگامی که مخاط آلوده بینی می شود به بخش ریوی، بدن autoinfection وجود دارد.

نازوفارنکس مایع - یک مکان ایده آل برای مواد غذایی باکتری های بیماری زا، به طوری که، یک بار در ریه ها، میکروارگانیسم به طور فعال تکثیر می شوند و که منجر به توسعه پنومونی آسپیراسیون.

پس از عمل جراحی

ارائه شده توسط نوع پنومونی است در 18 مورد بالینی تشخیص داده از 100، و فقط در بیمارانی که عمل جراحی قرار گرفته اند پیدا شده است.

در این مورد، عفونت در همان شیوه که در پنومونی آسپیراسیون رخ می دهد، تنها به مایع نازوفارنکس اضافه شده است و ترشحات معده است که کمتر خطرناک است. همچنین، حکومت نه از عفونت و دستگاه های پزشکی بیمار. از طریق یک لوله و یا عفونت کاتتر به راحتی می توانید به دستگاه تنفسی تحتانی گسترش یافته است.

ونتیلاتور مرتبط

تشخیص داده شده در بیمارانی که به مدت طولانی در شرایط هستند از تهویه ریه مصنوعی. دوره امن است بیش از 72 ساعت در این دولت نیست، در زیر با گذشت هر روز خطر ابتلا به ذات الریه را افزایش می دهد.

پنومونی بیمارستانی

بیمارستان پنومونی بیمارستانی اغلب توسط پنوموکک ایجاد می شود. چنین تشخیص از 30 تا 50 درصد از کل موارد بالینی.

حداقل باکتری تهاجمی هستند کلامیدیا، مایکوپلاسما و لژیونلا. تحت نفوذ آنها، در حال توسعه پنومونی است بیش از 30٪ اما نه کمتر از 8٪.

اختلال کمتر احتمال دارد به یافت می شود به وجود آمد و در مقابل افت فعالیت شدید: هموفیلوس آنفلوآنزا، استافیلوکوکوس اورئوس، کلبسیلا، انتروباکتر.

هنوز دیگر عوامل بیماری زا از ذات الریه بیمارستانی - ویروس های آنفلوانزا کلاس A و B، پارا انفلوانزا، آدنوویروس، ویروس سن سی شیال تنفسی است.

پاتوژن شایع بیمارستانی پنومونی نوع مهاجم است که می تواند منجر به شیوع بیماری همه گیر، را - مایکوپلاسما و لژیونلا. در مورد اول، اغلب نوجوانان و بزرگسالان جوان بیمار تا 25 سال است. عفونت لژیونلا از طریق آب، به عنوان مثال، رخ می دهد، در ذهن عموم مردم، حوضه و دیگر.

روش های تشخیص مدرن

اگر بیمار پنومونی، نوع اکتسابی از جامعه است، آن است که اغلب با معاینه بیمار تشخیص داده میشود. در هر مورد بالینی، برای راحتی نظارت بر وضعیت بیمار و علائم این بیماری شروع یک کارت جداگانه و یا سابقه پزشکی.

فاز تشخیص خارج از بیمار شرح زیر است:

• رادیوگرافی قفسه سینه - روش تشخیص اشعه ایکس است که پروژه ها تصاویر را بر روی وضعیت ریه ها در چندین هواپیما. در حضور تاریکی، تشخیص نقاط متراکم تایید شده است. در آغاز درمان و پس از درمان آنتی بیوتیکی: تشخیص دو بار نشان داده شده است.

• تست های آزمایشگاهی - بیمار لازم است برای اهدای خون برای تجزیه و تحلیل و تعیین تعداد کل لکوسیت، گلوکز و الکترولیت.
• مطالعات میکروبیولوژی - تجزیه و تحلیل مایع پلور و رنگ آمیزی از دستگاه تنفسی تحتانی انجام است با حضور آنتی ژن در ادرار تعریف شده است.

نتایج حاصل از این روش های تشخیصی برای تشخیص قطعی و توسعه طرح درمان کافی است.

توصیه هایی برای درمان بیماران مبتلا به

دستورالعمل های بالینی برای درمان ذات الریه بیمارستانی به عنوان یک ماده تجویز آنتی بیوتیک های وسیع الطیف هستند.

پس از دریافت نتایج این تحقیق در صلاحیت پزشک به تغییر مواد مخدر در ابتدا در کارآمد تر تحمیل شد. اساس شکل میکروارگانیسم های بیماری زا است.

اصول درمان بیماران مبتلا به پنومونی بیمارستانی

درمان ذات الریه بیمارستانی شامل انتخاب آنتی بیوتیک مناسب، رژیم آن، مسیر دولت و دوز. این معاملات تنها با حضور پزشک. این نیز بخشی جدایی ناپذیر از درمان درمان اصلاح دستگاه تنفسی (برداشتن مایع انباشته شده) است.

نکته مهم این است برای پیدا کردن یک بیمار در حالت فعالیت بدنی. شما باید تمرینات تنفسی و ورزش کوچک در فرم تحصن یو پی اس را انجام دهد. بیمارانی که در شرایط جدی هستند، پرستاران کمک کند. آنها در یک تغییر به طور منظم از موقعیت بیمار درگیر، اجازه می دهد مایع در یک مکان دچار رکود نیست.

جلوگیری از عود بیماری می پیشگیری از پنومونی بیمارستانی، که به تفصیل به تشریح پزشک کمک کند.

درمان آنتی بیوتیکی

درمانی که هدف از باکتری ها مبارزه با، دارای دو نوع: عمدی و انگشت شست. در ابتدا، همه بیماران تجربی درمان را تایپ کنید و پس از تعیین عامل منصوب است.

شرایط مهم برای بهبود عبارتند از:

1. در حال توسعه درمان مناسب آنتی بیوتیک است.
2. استفاده کاهش می یابد آنتی بیوتیکهایی.

انتخاب داروهای ضد باکتری و دوز خود را می توانید تنها پزشک، داروهای خود جایگزین غیر قابل قبول است.

پیش بینی برای بازیابی

بسته به مواد مخدر درست انتخاب شده، شدت بیماری و وضعیت کلی از نتیجه بیمار از درمان ممکن است به شرح زیر است: بهبود، بهبود اندکی، شکست درمان، عود و مرگ است.

در پنومونی بیمارستانی احتمال مرگ بسیار بالاتر از در شکل اکتسابی از جامعه.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از پنومونی بیمارستانی نشان اقدامات پیچیده پزشکی و بیماری های مسری:

• درمان به موقع بیماری های مرتبط؛
• انطباق با قوانین و استانداردهای بهداشت؛
• دریافت عوامل سیستم ایمنی؛
• واکسیناسیون.

آن را در بهبود وضعیت بیمار بسیار مهم است - برای جلوگیری از عود - برای نظارت بر انطباق با قواعد ساده: بهداشت به طور منظم از حفره دهان، سرفه تجمع مایع، فعالیت بدنی.