پارگی کبد: علل، درمان، عواقب و پیش آگهی

صدمات ارگان های شکمی یکی از گونه های سخت ترین است، زیرا در اکثر موارد آنها تهدیدی برای زندگی قربانیان. علل آسیب چنین می تواند تصادفات جاده ای، ضربات در ناحیه معده و یا سقوط از ارتفاع قابل ملاحظه است. اغلب رخ می دهد معافیت کبد با توجه به اندازه به اندازه کافی بزرگ و ساختار بدن است. استراحت کبد و ارائه کمک به قربانیان و چگونه آن را درمان در یک مرکز پزشکی را چیست؟ پاسخ شما با خواندن این مقاله یاد بگیرند.

ساختار کبد

قبل از اقدام به ویژگی های آسیب کبدی، لازم است به گفتن چند کلمه در مورد ساختار بدن است. چیست کبد، که در آن واقع و چگونه آن را لطمه می زند بدن؟ کبد در قسمت بالای صفاق، اشغال ربع فوقانی راست. توده کبد انسان بالغ به طور متوسط کیلوگرم یک و نیم می رسد. ارگان دارای دو سطح است: بالا به طور مستقیم زیر دیافراگم دفع و پایین.

کبد متشکل از دو بخش است: چپ و راست. نسبت هم جدا شده توسط هلال رباط. توسط کیسه صفرا کبد استوار به صفرا بدن مخزن اختصاص داده است.

عملکرد کبد

کبد چندین کارکرد مهم انجام می دهد. این تصفیه خون، نقش های مختلف ضروری برای عملکرد طبیعی پروتئین بدن، تولید آنزیم است و در تمام انواع سوخت و ساز بدن نقش دارد. در کبد انسان رشد جنین انجام عملکرد خونساز. با این حال، بسیاری از مردم بسیار کمی در مورد آن را می دانم، مانند کبد کجا و چگونه آن لطمه می زند بدن است. آگاهی از این بسیار مهم است: اگر زمان به گمان حضور هر بیماری، درمان نتایج بسیار بهتری به ارمغان بیاورد.

اشک پس از سانحه

کبد قوام نسبتا ضخیم، اما ارگان اغلب آسیب دیده است. این به خاطر این واقعیت است که کبد را تحت پوشش دیواره شکم تنها (به استثنای سطح پشتی بدن). صفاق نازک است منجر به حفاظت قابل اعتماد در برابر حملات خارجی. عوامل بسیاری می تواند پارگی کبد: علل این بیماری بسیار متنوع است. به عنوان مثال، پارچه را می توانید کاملا به راحتی پاره تروما یا سکته مغزی.

کبد را می توان در قفسه سینه ضربه و یا کمر آسیب دیده است. است استراحت کبد مکرر در یک حادثه است. تروما می توانید یک ضربه قوی به کبد را تحریک کند. این است با توجه به موقعیت آناتومیک ارگان خاص و وزن قابل توجه آن است. از آنجایی که کبد کشش متفاوت است و بین دنده های ثابت و ستون فقرات آن را اغلب به اندازه کافی آسیب دیده است.

در برخی موارد، به پارگی کبد می تواند منجر به طور نادرست انجام احیای قلبی ریوی، اما این اتفاق می افتد بسیار به ندرت.

آیا ممکن است به پارگی خود به خودی کبد؟

در معرض خطر پارگی کبد در صورتی که بدن اصابت هر گونه بیماری. در مالاریا، سیفلیس، آمیلوئیدوز برای شکستن حتی نفوذ خارجی قوی ممکن است باعث شود. این صدمات می تواند نه تنها باعث کبد به ضرب گلوله، فشار عضلانی و همچنین هنگام سرفه را فشار دهید، برای مثال،. معافیت کبد خود به خود ممکن است در حضور بدخیمی در بدن و یا عروقی آنوریسم رخ می دهد.

پارگی کبد می تواند در برابر پس زمینه از بارداری اتفاق می افتد. این آسیب، نزدیک به 120 بار از سال 1844 شرح داده شد. در همان زمان، بسیاری از زنان مبتلا به فشار خون تشخیص داده شده است.

طبقه بندی معافیت کبد

با توجه به شدت از این صدمات را به 4 دسته اصلی تقسیم می شوند:

• نقض تمامیت کپسول همراه با خونریزی کم؛
• شکاف پارانشیم که در آن خونریزی به سرعت متوقف می شود بعد از بخیه جراح؛
• شکستگی عمیق که در آن قربانیان را دیده اند، شوک و از دست دادن هوشیاری.
• پارگی پارانشیم، همراه با نقض تمامیت کشتی های بزرگ - با چنین آسیب یک فرد می تواند به سرعت به دلیل از دست دادن خون می میرند.

و خارج از غرفه به عنوان دو فاز و یا معافیت های کبد به تعویق افتاد. هنگامی که چنین آسیب تشکیل شده است podkapsualnaya یا هماتوم داخل که پس از آن به داخل حفره شکم را می شکند.

اگر کبد است نقض همراه شکاف یکپارچگی پوسته بدن لیفی، خون وارد حفره شکمی. در حالتی که دیافراگم، خون تشخیص داده در فضای پلور وجود دارد آسیب دیده است. اگر غلاف لیفی است آسیب دیده نیست، خون به تدریج بین او و پارانشیم تجمع می یابد.

پارگی کبد تهدید؟

معافیت کبد تقریبا همیشه نشان دهنده یک تهدید به قربانی زندگی می کند. این هم می تواند یک یک یا چند: از این عامل بستگی به میزان خونریزی. شایان ذکر است که بافت کبد و رگ های خونی قادر به کاهش نمی دهد. این امر باعث توسعه خونریزی، که نمی تواند خود به خود متوقف شود. همچنین، از دست دادن خون است که توسط این واقعیت است که کبد به طور مداوم با نفس در حال حرکت تقویت شده. علاوه بر این، خون با صفرا، که تا حد زیادی پیچیده لخته شدن آن مخلوط شده است. در موارد نادر، ممکن است خونریزی بدون مداخله پزشکی را متوقف کند. به طور معمول، این در مواردی که هیچ کشتی های بزرگ تخریب شد رخ می دهد.

هم افتشناسی

از جمله این علائم اصلی پارگی کبد عبارتند از:

• درد در ناحیه معده. درد می تواند یک سختی محسوس، و تیز. اغلب، زمانی که قربانی آسیب کبدی ناشی از حالت نشسته دریافت: هنگامی که در تلاش برای تغییر وضعیت درد شدید تر ( "چاق و چله" سندرم) می شود.
• درد قوی تر می شود در صورتی که قربانی به سمت چپ تبدیل شده است: آن را با توجه به این واقعیت است که خون انباشته شده در سمت راست شکم، به سمت چپ حرکت کرد.
• لب قربانی ممکن است به رنگ آبی.
• پس از آسیب معده تنش و کشیده شده است.
• تهوع و استفراغ.
• ظاهر عرق سرد، اندام های خنک کننده.
• قربانی ممکن است احساس بسیار تشنه.
• پوست رنگ پریده.
• از دست دادن هوشیاری، شوک درد.

اگر در کبد استراحت هماتوم کوچک، وضعیت بیمار معمولا رضایت بخش است. اگر آسیب بسیار بیشتر، بیماران در شرایط جدی هستند. هنگامی که یک آسیب جزئی در روز اول پس از دریافت وجود ندارد علائم. درد معمولا محو شدن پس از چند روز، اما کبد کمی بزرگ است. ممکن است افزایش دما در وجود دارد، گاهی اوقات توسعه زردی کوچک است. پس از آن، برای هر ولتاژ اندک می توانید پارگی کپسول رخ می دهد، در نتیجه هماتوم است به داخل حفره شکم ریخت.

بلافاصله پس از آسیب تولید، فشار افزایش می یابد، با این حال، شروع می شود پس خونریزی تقویت به کاهش است. اعتقاد بر این است که افت فشار آغاز می شود و پس از از دست دادن خون 800-1500 میلی لیتر می رسد.

چگونه تشخیص داده می پارگی کبد؟

تشخیص فاصله کبد ممکن است مشکلات خاصی بخصوص اگر بیمار آسیب های دیگر را دریافت کرده است. اگر هم یک تشخیص "پارگی کبد" را ندارد، عواقب آن می تواند شدید باشد. خوشبختانه، به خاطر روش های مدرن خطاهای تشخیصی به حداقل برسد.

به تازگی، برای تشخیص معافیت کبد سوراخ شکم با معرفی یک کاتتر ویژه اعمال می شود. با این روش ممکن است به سرعت شناسایی ویژگی های آسیب دیدگی، و انجام اقدامات درمانی لازم است. برخی از بیماران برای تشخیص صحیح توصیه می شود برای انجام سونوگرافی از کبد است.

تعیین تغییرات شدت ناشی از دست دادن خون، کمک می کند تا آزمایش خون. تعداد سلول های قرمز خون شروع به کاهش در چند ساعت پس از پارگی رخ داده است، پس از آن توسعه کم خونی شدید. گلبول های قرمز خون کاهش تعداد سرعت برای تعیین شدت خونریزی داخلی باشد. آزمایش خون باید هر چند ساعت، که اجازه می دهد تا شما را به مسیر پویایی وضعیت بیمار انجام شده است.

کاملا تشخیص دشوار برای خونریزی subcapsular: در چند روز اول، وضعیت بیماران است رضایت بخش و سپس آن را در این ضایعات به وخامت است.

می توانید تشخیص الکل مسمومیت بیمار یا ناخودآگاه ناشی از آسیب های مغزی را پیچیده کند.

اقدامات درمانی

بسیاری علاقه مند هستند، به عنوان شکاف کبد درمان و اینکه آیا درمان محافظه کارانه از این بیماری امکان پذیر است. درمان شکستگی ممکن است تنها با عمل جراحی باشد. نگه دار، در هر صورت نمی تواند باشد: اگر شما چشم پوشی پارگی کبد، عواقب آن می تواند کشنده باشد. درمان است برای جلوگیری از خونریزی، حذف انباشته شده در حفره شکم در خون و بافت نکروتیک. عملیات در اسرع وقت مورد نیاز است: هر یک ساعت تاخیر احتمال مرگ را افزایش می دهد. امتناع از کار فقط توجیه اگر قربانی در شرایط جدی غیر قابل جراحی به بیمارستان منتقل شد.

پیش آگهی پارگی کبد

اگر بیمار دارای پارگی کبد، پیش آگهی بستگی به چند عامل:

• میزان آسیب ارگان؛
• ماهیت صدمه؛
• سن بیمار: کودکان و افراد مسن رنج می برند معافیت کبد به طور قابل توجهی سنگین تر از دسته های دیگر از بیماران؛
• بهنگام بودن از عمل جراحی.

چه چیزی می تواند عوارض؟

یکی از جدی ترین عوارض که ممکن است با پارگی کبد مرتبط hematobilia است. هنگامی که hemobilia از رگ های خونی را مختل به عنوان یک نتیجه از آسیب شروع به جمع آوری در اطراف مجرای کیسه صفرا و صفرا جریان از مسیرهای. Hemobilia تنها می توان با حذف ارتباط بین کشتی و کیسه صفرا را اصلاح کرد. در غیر این صورت، بیمار ممکن است به دلیل از دست دادن خون گسترده می میرند.

عارضه نادر biligemiya است. این نوع دیابت هنگامی به طور همزمان و مجاری صفراوی و عروق بزرگ بدتر میشه. در این مورد، خون می تواند به صفرا جریان است. که این شرایط تنها با جراحی درمان می شود.

اغلب به دلیل نادرست عمل جراحی انجام شده است، خونریزی طولانی مدت از طریق تخلیه یا به طور مستقیم به داخل حفره شکم رخ می دهد. معمولا این خونریزی پس از چند روز بعد از عمل جراحی شناسایی شده است. علاوه بر این، برخی از بیماران آبسه تشکیل، subdiaphragmatic کیست های کبدی یا فیستول بعد از عمل.

مرگ کبد را تحت تاثیر قرار در نقطه شکست در اکثر موارد ناشی از اعمال حجم خون از دست داد. تعداد مرگ و میر در دوره بعد از عمل در حدود 9 درصد است. اگر بیمار آسیب به ارگان های دیگر است، میزان مرگ و میر را افزایش می دهد، بطور قابل توجهی (تا 24٪).

پارگی کبد، علل که می تواند بسیار متنوع، یک وضعیت خطرناک که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد. در غیر این صورت، در معرض خطر بالای مرگ به علت خونریزی شدید همراه است که این نوع از آسیب.