سندرم کمپارتمان ناشی بندی

بسیاری از مردم تعجب: "سندرم کمپارتمان - آنچه در آن است؟" این آسیب شناسی را می توان در تمام مناطقی که عضلات توسط فاسیا جامد احاطه مشاهده - به مساحت باسن، باسن، شانه، کمر و پشت است.

سندرم کمپارتمان - ترکیبی از تغییرات با افزایش فشار در منطقه محدودی از بدن را برانگیخت. با توجه به آنچه تا با افزایش فشار داخل بافت باعث شده است، معمولا بیماری حاد یا مزمن مشخص شده است.

علل توسعه بیماری

به عنوان شایع ترین علل این بیماری عبارتند از:

• شکستگی؛
• وسعت اختلالات بافت نرم؛
• نقض تمامیت عروقی؛
• فشارنده در اندام زمانی که فشرده موضعی؛
• بازیگران به درستی سوار؛
• سوختگی؛
• عمل جراحی طولانی آسیب زا است.

در طب، موارد به معرفی یک رگ یا فشار شریان مایعات، و همچنین مارهای سمی نیش می گویند.

در معرض خطر وجود دارد و آسیب شناسی که داروهای تجویز شده است، رقیق کننده خون، و به طور کلی در یک اختلال انعقادی. مستثنی نیست، و علل درمانزاد، بی توجهی به بیمارانی که ناخودآگاه است.

شکل مزمن از سندرم

سندرم کمپارتمان طول می کشد ماهیت مزمن در مورد ورزش تکراری طولانی مدت است. او همچنین با افزایش فشار در بافت در ساق پا همراه است. فعالیت جسمی شدید که بیش از محدودیت از مرزهای قابل قبول، تحریک افزایش حجم عضلات 20٪، که باعث فشرده سازی از بخش مربوطه. سندرم کمپارتمان است که اغلب در دونده های حرفه ای تشخیص داده میشود.

اساس پاتوفیزیولوژیک

پاتوفیزیولوژی سندرم با هموستاز بافت محلی تحت تاثیر آسیب ایجاد می شود، در بافت و عضلات از موارد خود افزایش فشار، کاهش جریان خون در مویرگ ها، جریان وریدی اختلال در خون، و پس از آن جریان خون. در نهایت آن در حال توسعه نکروز بافت به علت کمبود اکسیژن.

هم افتشناسی

علائم سندرم کمپارتمان جریان در فرم حاد، بیان شده در سرعت در حال افزایش تورم، که با لمس مشخص (درجه مجموعه ای از تراکم ضایعه). همچنین حباب ظاهر می شود مشخص شده اند در طول عضلات حرکت غیرفعال (خم شدن و گسترش از پا) درد، حساسیت دست داده است.

لازم به ذکر است که برجسته ترین ویژگی پاتولوژی مانند سندرم کمپارتمان درد است، که نشان می دهد سطح از شدت آسیب می رساند. اغلب از آن ممکن است برای متوقف حتی پس از تجویز داروهای ضد درد.

این علامت مشخصه برای گانگرن گاز است.

اشکال اصلی سندرم کمپارتمان

سندرم کمپارتمان ممکن است به دو شکل رخ می دهد: (افزایش فشار پس زمینه سندرم ایسکمی محلی) شکم و ناشی.

شکل کمتوان مشخصه کاهش پرفیوژن عضلات، ایسکمی، نکروز و توسعه انقباض. دلایل افزایش دروغ pidfastsialnogo فشار در هماتوم پس از سانحه، ادم التهابی، فشرده سازی موضعی، تومور مترقی است.

سندرم کمپارتمان کمتوان از طریق معاینه فیزیکی تشخیص داده میشود.

با توجه به شاخص های زیر:

• زمان پس از آسیب قبل از ورود به کلینیک سپری شده؛
• زمان از ظاهر پف؛
• میزان افزایش تورم (در 6/12 ساعت پس از آسیب)؛
• مدت استفاده از یک شریان بند و پیشگیری از ایسکمی (حذف از مهار برای یک زمان کوتاه).

درد عمیق ضربان دار شخصیت. آنها شدت بیشتری نسبت به حالت عادی در آسیب دیده متفاوت است، توسط مچ ناحیه آسیب دیده و مسکن در دوزهای متداول نابود و لگدمال است.

درد در منفعل کشش عضلات در معرض آسیب ظاهر می شود. این تغییر موقعیت از انگشتان دست است.

یک روش اندازه گیری فشار داخل بافت

به عنوان سندرم کمپارتمان نشان داد؟ آسیب شناسی تشخیص با روش ساید (1975) ساخته شده، اجازه می دهد برای اندازه گیری فشار میان بافتی.

او نشان می دهد استفاده از:

• سیستم شامل یک فشار سنج جیوه.
• سه راه دریچه؛
• سوزن تزریق که قطر کمتر از 1 میلی متر،
• لوله؛
• حجم سرنگ 20 میلی لیتر.

در حال حاضر، برای تعیین فشار اعمال دستگاههای pidfastsialnogo که انجام نظارت طولانی مدت است. نتایج به دست آمده با شاخص فشار قلبی در مقایسه با. فشار در اندام منطقه ناشی باید 10 میلی متر جیوه تجاوز نمی کند. هنر. حضور سندرم کمپارتمان ایجاد شده است، اگر فشار نشانگر pidfastsialnogo بیش از سطح بحرانی 40 میلی متر جیوه. هنر. و دیاستولیک است. افزایش آن بیش از 4-6 ساعت ممکن است از وقوع ایسکمی را تحریک کند.

فرم ناشی بندی

• بیماری های ریوی - بخش اندام دیستال با احساس گرم است. در شریانهای اصلی پالس یادداشت های ایمنی. فشار podfastsialnogo شاخص در 40 میلی متر جیوه. هنر. دیاستولیک پایین تر است.
• میانگین ضایعه - پوست را در بخش اندام های آسیب دیده دارای یک درجه حرارت پایین تر از سالم است. hyperesthesia مشخص شده و یا اندام بیهوشی انگشتان دست است. پالس ضعیف است. Podfastsialnoe فشار خون دیاستولی در همان است.
• شکست سنگین - نبض شریان بزرگ است قابل تشخیص نیست. بیهوشی انگشت مشاهده شده است. Podfastsialnoe بالا فشار دیاستولیک.

تمایز تشخیص

سندرم کمپارتمان باید از آسیب به عروق اصلی متمایز، حضور ترومبوز شریانی، آسیب به تنه های عصبی از کلوستریدیا و میوزیت غیر کلوستریدیا.

تشخیص افتراقی باید مطابق با تعدادی از معیارهای انجام:

• ضربان حضور؛
• تورم؛
• عدم احساس در اندام؛
• مسمومیت خون؛
• بالا بردن لکوسیت؛
• نشانگر فشار pidfastsialnogo.

شکست عضلات ساعد

پرتو جانبی در عضلات، جلو (عضلات مسئول خم انگشتان) و عقب (ماهیچه های درگیر در انگشتان پسوند): عضلات در فاسیا ساعد توسط فاسیای سه استخوان غلاف جدا شده است.

اگر بیمار می توانید انگشتان خود را صاف کنید، سپس آن مجموعه تشخیص، به عنوان جبهه سندرم ساعد kompartament. اگر بیمار می توانید انگشتان را خم کند، پس از آن مورد عقب بدتر میشه.

شکست عضلات ساق پا

گوساله ماهیچه تقسیم بر غلاف چهار استخوان فاسیای:

• جانبی (عضلات پرونئال)؛
• جلو (مسئول گسترش پای پیاده)؛
• عقب (سطح عضله سولئوس)؛
• عقب عمیق (مسئول خم شدن).

اگر بیمار قادر به خم پا و انگشتان، و تلاش چنین عمل است باعث می شود او درد شدید، پس ما می توانیم در مورد حضور سندرم کمپارتمان قدامی صحبت می کنید، و اگر او می تواند انگشتان خود را به حالت مستقیم نیست، بلکه یک دید عقب است.

شکمی

نشانگر فشار عادی در حفره شکمی بستگی به وزن بدن و تقریبا برابر با صفر است. شکم یک مخزن برای مایع، که در آن فشار بر روی سطح و در تمام زمینه ها به همان اندازه است. ، داخل شکمی فشار را می توان در هر بخش شکم اندازه گیری شد.

عوامل خطر برای چه هستند سندرم شکم فشار خون بالا؟ دلیل اصلی به نفع فلج روده، ترومای متعدد، لاپاراتومی اورژانس در بیماری که درمان تزریق فشرده دریافت کرده است. این امر موجب افزایش حجم مایع در شکم.

و بسیاری از بیماران بعد از جراحی در شاخص فشار شکمی در حفره آن توسط 03/13 میلی متر جیوه افزایش یافته است. هنر. بدون هیچ گونه علائم بالینی

هنگامی که فشار داخل شکم ابدومینوپلاستی بالاتر از 15 میلی متر جیوه است. ST.، که باعث توسعه سندرم کمپارتمان شکمی.

به طور متوسط با 25 میلی متر جیوه. هنر. و یک شکست مشخص در گردش خون از رگ های بزرگ در صفاق، که منجر به نارسایی کلیه و اختلال در قلب و رگهای خونی.

فشار در ناحیه شکم بالای 35 میلی متر جیوه. هنر. می تواند یک بازداشت کامل قلبی را آغاز کند.

چگونه سندرم کمپارتمان شکمی؟

سندرم کمپارتمان شکمی در تنفس سطح آشکار و کاهش برون ده قلبی. همچنین حضور برون ده ادرار، میزان اشباع اکسیژن خون اشاره می کند.

چهار نوع از فشار خون بالا در صفاق است که در طب منتشر شد:

• 1 درجه - یک شاخص از فشار 12-15 میلی متر جیوه. هنر.
• 2 فشار اندازه گیری stepen- از 16-20 میلی متر جیوه. هنر.
• درجه 3 - یک شاخص از فشار 21-35 میلی متر جیوه. هنر.
• درجه 4 - یک شاخص از فشار بالای 35 میلی متر جیوه. هنر.

مواد و روش ها برای اندازه گیری فشار در صفاق

به عنوان یک قاعده، فشار در ناحیه شکم از طریق مثانه اندازه گیری شد. خوب کشش دیوار به عنوان یک هادی فشار داخل شکم منفعل عمل می کند اگر حجم مایع در صفاق کند 50-100 میلی لیتر تجاوز نمی کند. با حجم زیادی از اندازه گیری توسط ماهیچه های مثانه فشار تحت تاثیر قرار.

درمانی برای سندرم شکم

به عنوان لنگر انداخت سندرم کمپارتمان؟ درمان شامل اصلاح و یا حذف از دلایل (حذف از جوراب بافی فشرده سازی، بالین ایستاده بالا، آرام بخش ها). درمان با اکسیژن انجام شده، که در آن استفاده شده است لوله بینی معدی.

برای جلوگیری از فشار خون جبران ترمیم اشباع اکسیژن خون و انعقاد بهینه شده است. همچنین نشان داده شده است که فشار داخل صفاق و نظارت بر دیگر توابع.

سندرم کمپارتمان از عمل جراحی شکم است laparostomy رفع فشار از بین برد. کاتتریزاسیون انجام برای افزایش صفاق.

رویدادهای اصلی در درمان محافظه کارانه

هنگامی که درمان های محافظه کار، وقایع زیر است:

• حذف فشرده سازی از منطقه آسیب دیده (برداشتن باند، اسپلینت گچ، تضعیف کشش اسکلتی، محل اندام مبتلا در همان سطح با قلب که مانع از توسعه ایسکمی)؛
• گردش بهینه سازی شده، در اسپاسم عروقی حذف و افزایش انعقاد؛
• بهبود شاخص های جریان خون؛
• مسکن کاربردی (مسکنهای مواد بر اساس، و همچنین به معنای ماهیت غیر مخدر)؛
• تسکین می دهد تورم؛
• اسیدوز لنگر انداخت.

اگر درمان محافظه کارانه نتایج مورد انتظار را ندارد، است فشار سطح podfastsialnogo بحرانی بالاتر از سطح مشاهده، عضلات و ادم، مداخله جراحی مصور (استفاده از فاشیاتومی رفع فشار) وجود دارد. این می تواند یک درمان و پیشگیری از بیماری در طبیعت ادامه می دهند.

فاشیاتومی decompressive چیست؟

فاشیاتومی Decompressive - یک روش جراحی است که با هدف پیشگیری و تسکین سندرم کمپارتمان. با توسل عملیات اگر شریان ها و رگ شانه آسیب دیده است. همچنین، آن است که توسط سندرم کمپارتمان از جزء داخلی از مفصل آرنج حذف، عواقب ناشی از صدمات و آرنج حفره شریان ها و رگ زیر زانو. فاشیاتومی در بیشتر قسمت ها در اندام تحتانی انجام شده است.

موارد مصرف برای فاشیاتومی پیشگیرانه

نشانه اصلی عبارتند از:

• حضور نارسایی وریدی؛
• شریان آسیب زیر زانو؛
• شکست مواجه کامل بازسازی عروق؛
• پس از بازسازی شریان؛
• بافت نرم با تلفظ تورم از اندام.

انجام فاشیاتومی پزشکی

این عملیات در بیماران مبتلا به فشار subfascial انتظار شناسایی در طول مطالعه انجام شده است. صفحه اول بالاتر از 30 میلی متر جیوه. هنر. متعلق به این رده از پاتولوژیک است.

افزایش فشار subfascial نشانگر مطلق برای عمل جراحی درمانی است.

علائم زیر شاخص های اصلی برای این عمل جراحی هستند:

• حضور پارستزی؛
• درد در هنگام حرکات منفعل اندام؛
• حضور فلج که حفظ عصب؛
• کاهش نبض های محیطی.

هشدار

باید حمل می کند از چنین عملیاتی را در لگن یا شانه. "مانیتول" و آنتی بیوتیک ها تنها در اختیار دکتر است.

فاشیاتومی - عملیات، که ممکن است باعث شود و عوارض (عفونت، طبیعت مزمن درد در حضور پارستزی، تورم، استئومیلیت). لازم به ذکر است که آنها به ندرت به نظر می رسد، اما احتمال هنوز وجود دارد. بنابراین، قبل از مداخله نیاز به بررسی دقیق از بیمار است.

فاشیاتومی Decompressive در ساعد

جراحی برای برداشتن چنین آسیب شناسی به عنوان یک سندرم کمپارتمان ساعد، شامل استفاده از بی حسی موضعی. برش از epicondyle به ناحیه مچ دست انجام شده است. فاسیا است بر روی عضلات فلکسور در منطقه آرنج را باز کرد. او انسی منتقل شده است. عضلات سطحی مسئول خم شدن، تغییرات جانبی. فاسیا در بالای فلکسور عمیق را کاهش دهد. هر ماهیچه را نشان داد بخش طولی.

اگر ولار لازم تکمیل برش پشتی. بازوی زنده بلافاصله افزایش یافت. مشاهده پرخونی پاسخ او.

عضله Devitalized (معمولا یک خم کن، واقع در عمق) در زرد، که به نوعی از نکروز رنگی. فاسیا است بخیه نیست. زخم پوستی بدون تنش دوخته شد. اگر اجرای چنین دستکاری ممکن نیست، زخم پوست است در قالب یک باند باز گذاشته است.

پانسمان آنتی سپتیک یا صربنتس اعمال می شود. پس از آن ما پماد امولسیون آبی استفاده می شود.

مفاصل ثانویه پنج روز بعد از عمل جراحی قرار گرفتن. گاهی اوقات زخم به مدت یک ماه باز می ماند. در برخی موارد، برای بستن زخم اعمال کاهش ملین اضافی و یا انواع مختلف جراحی پلاستیک.

تکنیک فاشیاتومی بر روی قلم مو

این عملیات شامل این کمیسیون از یک برش طولی در منطقه تنور از اولین استخوان متاکارپ. چنین یک برش به صورت موازی استخوان مچ دست پنجم انجام شده است. در همان زمان آن طرح از عصب اولنار همدیگر را قطع نمی. intercostals رفع فشار عضلات ساخته شده از بخش های جداگانه در عقب از قلم مو.

سازمان و پیاده سازی بر روی فاشیاتومی پایین پا

سندرم کمپارتمان ساق پا با جراحی با بی حسی موضعی حذف شده است.

اگر بیمار دشوار است به خم شدن پا و انگشتان به علت درد حاد، ممکن است به قضاوت حضور سندرم کمپارتمان قدامی است. اگر او می تواند ساق پا راست نیست، آن را به عقب ساق پا سندرم کمپارتمان است.

به کشف تمام موارد، به دو یا سه بخش طولی در پا متوسل، طول که 15 سانتی متر است. اگر برش فاسیا لازم ممکن است فرم Z شکل دارند.

اگر گردش خون در پا در چند دقیقه تنظیم نیست، برش داخلی عمیق تر و یک مورد در عقب با استفاده از قیچی را باز کرد. برش از فاسیا یک چاقوی جراحی را نگه ندارد، به عنوان شما ممکن است شریان تیبیال خلفی عصب تیبیال و آسیب برساند.

فاسیا برش در حالت باز است. در صورت امکان، زخم بر روی پوست بدون تنش دوخته شد. اگر دوخت امکان پذیر نیست، زخم های باز تحت باند باقی مانده است. جوش ثانویه معمولا پس از 5 روز انباشته.

روش از عملیات بر روی پا

چنین عملیاتی نیاز به حضور چهار روش. دو برش پشتی است که در طول 2 و 4 ساخته شده از استخوان متاتارس، که از طریق آن باز چهار شکاف بین استخوان ها و کیسه مرکزی در پشته. یکی دیگر از چند کاهش جانبی و انسی انجام می شود. آنها موارد را باز کنید.

عملیات انجام به نکروز بافت عضلانی، تا به درجه بالایی از بهره وری. در روز سوم پس از رفع فشار کاهش می یابد تورم، و ممکن است به زخم بسته شدن. اگر نکروز رفع فشار از عضلات شناخته شده است، حذف و سپس بخش مرده است. فشرده سازی نهایی در این مورد به مدت یک هفته به تعویق افتاد.

پیش بینی

پیش آگهی این بیماری به طور مستقیم وابسته به موقع بودن از درمان و اجرای کامل عمل جراحی است. اگر درد است لنگر انداخت، می اختلال عصبی وجود دارد، معمولا نشان دهنده تغییرات پاتولوژیک غیر قابل برگشت. necrectomy اجرای بیشتر و روش های دیگر قادر به صرفه جویی در قطع اندام نشان می دهد او نیست. به منظور آوردن وضعیت به افراطی نیست، آن است در به موقع توصیه می شود برای انجام تمام فعالیت هایی که در پیشگیری از سندرم komparment توسعه است.