سلامت, بیماری ها و شرایط
تشخیص افتراقی درد شکم. سندرم شکم - آنچه در آن است؟
اگر شما تجربه درد شکم، بسیاری از عجله به یک قرص، "اما آبگرم" یا "ftalazol"، اعتقاد داشتند که آنها یک مشکل با دستگاه گوارش بود. با این حال، معده ممکن است به علت یک دوجین دلایل کاملا نامربوط یا به معده یا روده درد. این پدیده است و حتی یک اصطلاح پزشکی - سندرم شکم. آن چیست؟ نام آن از واژه لاتین "شکم"، که ترجمه به عنوان "شکم است." که همه است که با این منطقه از بدن همراه است شکم است. به عنوان مثال، معده، روده، مثانه، طحال، کلیه ها - بیماری های شکمی - ارگان های شکمی، و التهاب معده، پانکراتیت، کوله سیستیت، کولیت و دیگر مشکلات دستگاه گوارش است. در قیاس، سندرم شکم - آن مشکل در ناحیه معده (شدت، درد، سوزش، گرفتگی و دیگر احساسات بد). هنگامی که چنین شکایت وظیفه بیمار از دکتر در تمایز صحیح از علائم است، نمی شود با تشخیص اشتباه است. بیایید ببینید که چگونه این است که در عمل انجام شود و چه ویژگی های درد همراه با هر بیماری است.
حفره شکم بشر
به آن را آسان تر برای مقابله با سوال: "سندرم شکم - آنچه در آن است" و برای درک اینکه چگونه آن گرفته شده است، شما نیاز به وضوح درک آنچه در داخل معده ما، که در آن است، به عنوان ارگانهای آنها با یکدیگر تداخل می کنند. شما می توانید مری لوله شماتیک بر روی تصاویر تشریحی، معده گشاد، روده نوشتن مار، درست زیر کبد دنده ها، طحال، چپ، در پایین مثانه به حالب، کشش از کلیه مراجعه کنید. که، مانند، که تمام است. در واقع، حفره شکمی ما دارای یک ساختار پیچیده تر است. مرسوم، آن را به سه بخش تقسیم شده است. مرز بالایی است - از یک سو - عضله گنبدی خواستار دیافراگم. در بالای آن حفره قفسه سینه با ریه ها است. در طرف دیگر از بخش بالایی از متوسط مزانتر به اصطلاح از روده بزرگ جدا شده است. این برابر دو لایه، با استفاده از آن تمام ارگان های دستگاه گوارش به پشت شکم هواپیما متصل است. در بخش بالا دارای سه بخش - کبد، لوزالمعده و غدد. بخش میانی از مزانتر از قبل از شروع لگن گسترش یافته است. این است که در این بخش از شکم منطقه ناف است. در نهایت، بخش پایین تر - به مساحت حوضه کوچک است، که به جای ارگان ادراری و دستگاه تولید مثل پیدا شده است.
هر گونه اختلال (التهاب، عفونت، اثرات مکانیکی و شیمیایی، تشکیل آسیب شناسی و توسعه) در بدن از هر یک از موارد فوق مرتب در سه بخش باعث سندرم شکم. علاوه بر این، در صفاق خون و غدد لنفاوی عروق و گانگلیون. در میان آنها معروف ترین آنها آئورت و شبکه خورشیدی. کوچکترین مشکل با آنها نیز درد در معده را تحریک کند.
به طور خلاصه: سندرم شکم می تواند توسط هر شناخته شده تا به امروز، بیماری های دستگاه گوارش و دستگاه ادراری تناسلی، مشکلات عروق خونی و شبکه عصبی از صفاق، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی (مسمومیت، دارو)، فشرده سازی مکانیکی (فشار) از تمام واحد های مجاور که در صفاق واقع ایجاد می شود.
درد شدید
تشخیص افتراقی درد شکم معمولا با شناسایی محل و ماهیت درد آغاز می شود. بیشترین و دشوار به تحمل انسان تهدید کننده زندگی، البته، درد شدید. آن رخ می دهد به طور ناگهانی، به طور ناگهانی، اغلب بدون هیچ قابل مشاهده علل آن برانگیخت، آشکار حملات، به مدت چند دقیقه تا یک ساعت.
درد حاد ممکن است با استفراغ، اسهال، تب، لرز، عرق سرد، از دست دادن هوشیاری همراه است. در اکثر موارد، آنها را به یک محل دقیق (راست، چپ، پایین، بالا)، که کمک می کند تا برای ایجاد یک تشخیص اولیه.
بیماری های ناشی از چنین سندرم شکم - باشد:
1. فرایندهای التهابی در صفاق - حاد و عود آپاندیسیت، دیورتیکولیت مکل، پریتونیت، پانکراتیت حاد یا کوله سیستیت.
2. انسداد یا فتق مختنق.
3. سوراخ (سوراخ، سوراخ) اندام صفاق که در زخم معده و / یا اثنی عشر و دیورتیکولیت رخ می دهد. همچنین ممکن است شامل ناپیوستگی کبد، آئورت، طحال، تومورهای تخمدان.
در موارد پرفوراسیون، و همچنین آپاندیسیت و زندگی پریتونیت بیمار است 100٪ وابسته به تشخیص صحیح و به انجام عمل جراحی فوری.
مطالعات اضافی:
- آزمایش خون (اجازه می دهد تا به منظور بررسی فعالیت پروسه های التهابی، برای تعیین گروه خون)؛
- اشعه X (را نشان می دهد وجود یا عدم وجود سوراخ، انسداد، فتق)؛
- سونوگرافی؛
- اگر سوء ظن است از خونریزی در دستگاه گوارش، و ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی وجود دارد.
درد مزمن
آنها به آرامی رشد و برای چندین ماه. احساس در همان زمان به عنوان اگر بلانت، کشیدن، درد، اغلب "ریخته" بیش از کل حاشیه صفاق، بدون محلی سازی خاص. درد مزمن می تواند فروکش و دوباره دوباره، برای مثال بعد از غذا. در واقع در تمام موارد، این نشان می دهد سندرم شکم بیماری های مزمن از حفره شکمی. این می تواند:
1) گاستریت (درد در بخش فوقانی، تهوع، معده سنگین، آروغ زدن، سوزش سر دل، با مشکلات دفع مدفوع).
2) معده و / یا زخم اثنی عشر در مراحل اولیه (درد "در معده خود را،" با معده خالی، در شب و یا پس از مدت کوتاهی پس از خوردن، سوزش معده، استفراغ اسید، نفخ، نفخ شکم، حالت تهوع)؛
3) سنگ کلیه (درد در سمت شما و یا شکم، خون و / یا شن و ماسه در ادرار، دفع دردناک ادرار، تهوع، استفراغ).
4) کوله سیستیت مزمن (درد در بخش سمت راست بالا، خستگی، دهان تلخ، درجه حرارت پایین، عبور نمی تهوع، استفراغ - گاهی اوقات با صفرا، آروغ زدن)؛
5) کلانژیت مزمن (در درد کبد، خستگی، زردی پوست، دمای پایین، در درد حاد ممکن است به قلب و برای تیغه) داده شده است.
6) روده انکولوژی در مرحله اولیه است.
درد راجعه در کودکان
به نام درد راجعه، تکراری پس از یک دوره از زمان است. آنها می توانند در کودکان در هر سنی و در بزرگسالان رخ می دهد.
در نوزادان، یک علت شایع درد در معده تبدیل به قولنج روده (می تواند توسط یک تیز بالا سخت تن به تن گریه، بی قراری، اتساع شکم، عدم خوردن، تماس دست و پنجه نرم، جنبش پر هرج و مرج سریع تعیین دسته پاها، استفراغ). از ویژگی های مهم قولنج روده است که با کودک حذف آنها آرام می شود، لبخند زدن، می خورد خوب است. برای مقابله با این بیماری کمک می کند تا گرما، ماساژ شکم، شوید Vodicka. با کودک رشد می کند، تمام این مشکلات از توافق خود را است.
یک مشکل بسیار جدی تر سندرم شکم مبتلا به بیماری جسمی در کودکان است. "سوما" در معنای یونانی "بدن". این است که مفهوم "بیماری جسمی" به معنی هر گونه بیماری از ارگان های بدن و هر گونه نقص مادرزادی و یا اکتسابی. نوزادان اغلب مشاهده:
1) بیماری های عفونی دستگاه گوارش (درجه حرارت تا حد بحرانی، امتناع از غذا، بی حالی، اسهال، استفراغ و استفراغ چشمه، گریه، در برخی موارد، تغییر رنگ پوست)؛
2) بیماری های دستگاه گوارش (فتق، کیست، و غیره).
تنظیم تشخیص در این مورد آن است که توسط این واقعیت است که کودک قادر به نشان می دهد که آن لطمه می زند، و احساسات خود را بیان پیچیده است. تشخیص افتراقی درد شکم در نوزادان است با استفاده از آزمون های اضافی، مانند انجام:
- coprogram؛
- سونوگرافی؛
- تجزیه و تحلیل خون؛
- ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی؛
- رادیوگرافی حفره شکمی؛
- پایش pH مری.
درد راجعه در بزرگسالان
در کودکان بزرگتر (عمدتا سن مدرسه) و بزرگسالان باعث درد راجعه شکم به طوری که آنها را به پنج دسته تقسیم شدند:
- عفونی؛
- التهابی (بدون عفونت).
- قابلیت؛
- تشریحی (در ارتباط با یک مقام خاص)؛
- میکروبیولوژیکی (باعث انگل های مختلف، حل و فصل در دستگاه گوارش).
درد عفونی و التهابی است، بیشتر یا کمتر روشن است. و این بدان معناست که قابلیت؟ اگر آنها تشخیص داده می شود، چگونه به درک که اصطلاح "سندرم شکمی در کودکان"؟ آن چیست؟ توضیح دهید که مفهوم درد کاربردی می تواند بسیار: بیماران در مورد درد شکم بدون هیچ دلیل روشنی و بیماری های صفاق نگران است. برخی از بزرگسالان حتی بر این باورند که کودک دروغ گفتن در مورد درد خود را، تا زمانی که او هیچ گونه تخلف را پیدا کند. با این حال، چنین پدیده ای در پزشکی وجود دارد، و وجود آن است، به عنوان یک قاعده، در کودکان بزرگتر از 8 سال است. باعث درد کاربردی ممکن است شامل:
1) میگرن شکمی (درد شکم سردرد می شود و به دنبال آن استفراغ، تهوع، خوردن شکست)؛
2) سوء هاضمه عملکردی (از کودک سالم، درد در بخش فوقانی شکم و ناپدید می شوند پس از اجابت مزاج)؛
3) تحریک روده است.
تشخیص برانگیز یکی دیگر از "عفونت حاد تنفسی ویروسی مبتلا به سندرم شکم" در کودکان بود. درمان در این مورد یک ویژگی خاص، از آنجا که نوزادان علائم و سرماخوردگی و عفونت های روده. اغلب، پزشکان تشخیص کودکان، که کوچکترین نشانه ای از عفونت های ویروسی تنفسی حاد (به عنوان مثال، سرماخوردگی)، و تایید بیماری های دستگاه گوارش است که شناسایی شده است. فرکانس چنین مواردی، و همچنین بیماری های بومی شایسته بیشتر پوشش آن است.
سندرم حاد تنفسی با شکم
این ضایعه در پیش دبستانی و دبستانی شایع تر است. در بزرگسالان، آن را بسیار نادر است. در طب، عفونت های حاد تنفسی و عفونت های ویروسی تنفسی حاد مربوط به یک نوع بیماری، به عنوان RE (بیماری های تنفسی) که معمولا توسط ویروس ها ایجاد می شود و آنها به طور خودکار به این رده از RVI منتقل شده است. آنها اغلب به آسانی "گرفتن" در گروه کودکان - مدارس، کودکستان، مهد کودک. علاوه بر همه تنفسی آنفلوآنزا شناخته شده است، در معرض خطر بیشتری به اصطلاح "آنفلوآنزای معده" یا روتاویروس است. او همچنین به عنوان سارس مبتلا به سندرم شکم تشخیص داده میشود. در کودکان، علائم و نشانه های این بیماری 1-5 روز پس از عفونت ظاهر می شود. تصویر بالینی به شرح زیر است:
- شکایت از درد در معده؛
- استفراغ؛
- تهوع،
- درجه حرارت.
- اسهال؛
- آبریزش بینی؛
- سرفه؛
- گلو قرمز؛
- بلع دردناک؛
- بی حالی، ضعف است.
همانطور که می توان از لیست دیده می شود، و از نشانه های آشکار از سرماخوردگی و عفونت های روده. در موارد نادر، یک کودک واقعا می تواند در حال حاضر رایج بیماری سرد اضافه گوارش که پزشکان باید به وضوح بین تمایز قائل شود. تشخیص عفونت روتاویروس بسیار پیچیده باشد. این شامل آزمون ایمونوسوربنت، میکروسکوپ الکترونی، بارش پراکنده، حمل کثرت از واکنش های. اغلب متخصصان اطفال بدون چنین تجزیه و تحلیل پیچیده تشخیص داده شده، تنها نشانه های بالینی بیماری و بر اساس از یاداوری. روتا، هر چند علائم سرماخوردگی وجود دارد، انجام آلوده به اندام های تنفسی فوقانی و دستگاه گوارش، به طور کلی روده بزرگ تبدیل شده است. منبع عفونت - یک مرد بیمار. روتا نفوذ به درون بدن از مالک جدید با غذا، دست های کثیف، اشیاء روزمره (مانند اسباب بازی)، استفاده شده توسط بیمار است.
درمان سارس مبتلا به سندرم شکم باید بر اساس تشخیص انجام شده است. بنابراین، اگر درد شکم در یک کودک ناشی از محصولات پاتولوژیک فعالیت های حیاتی از ویروس های تنفسی، درمان بیماری های زمینه ای، به علاوه آبرسانی با دریافت صربنتس. اگر عفونت روتاویروس تایید معنی ندارد به انتصاب یک کودک آنتی بیوتیک ها، از آنجایی که آنها هیچ تاثیری بر روی عامل بیماری زا. درمان شامل در پذیرایی از مواد جاذب کربن فعال، یک رژیم غذایی، نوشیدن فراوان است. اگر کودک اسهال وجود داشته باشد، پروبیوتیک ها منصوب کرد. پیشگیری از این بیماری واکسیناسیون است.
درد حملهای بدون بیماری روده
برای اینکه آن را آسان تر برای تعیین چه چیزی باعث سندرم درد شکم را به دسته های با توجه به محل در شکم، جایی که آنها به شدت احساس تقسیم شده است.
درد حملهای بدون علائم سوء هاضمه در بخش میانی (mesogaster) و پایین تر (شرمگاه) رخ می دهد. علل احتمالی:
- آلودگی با کرم؛
- سندرم Payra؛
- پیلونفریت؛
- هیدرونفروز؛
- با اندام های جنسی از مشکل؛
- انسداد روده (ناقص).
- تنگی (فشردن) تنه سلیاک می شود.
- سندرم روده تحریک پذیر.
اگر بیمار چنین سندرم شکم، درمان بر اساس آزمون های اضافی تجویز:
- آزمایش خون پیشرفته.
- بذر مدفوع تخم کرم ها و عفونت های روده؛
- آزمایش ادرار،
- سونوگرافی دستگاه گوارش؛
- ergography (روش پرتو باریم irrigoscopy)؛
- سونوگرافی داپلر از عروق شکمی است.
درد شکم با اختلالات روده
همه پنج دسته از درد راجعه ممکن است در بخش پایینی و میانی صفاق در مشکلات روده رخ می دهد. دلایلی که چرا چنین سندرم شکم وجود دارد، بسیار است. در اینجا برخی از آنها عبارتند از:
- helminthiasis؛
- به هر گونه محصولات حساسیت دارند،
- کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی (اسهال بیشتر مشاهده شده، مدفوع می توانید با چرک یا خون، نفخ شکم، از دست دادن اشتها، ضعف، سرگیجه، کاهش وزن می شود)؛
- بیماری سلیاک (در کودکان خردسال در آغاز فرمول نوزاد شیرخوار خود را به غلات معمول تر است).
- بیماری های عفونی (سالمونلوز، campylobacteriosis)؛
- آسیب در روده بزرگ، به عنوان مثال، dolichosigma (کولون سیگموئید طولانی است)، درد اضافه شده است یبوست طولانی مدت.
- کمبود disaccharidase؛
- واسکولیت هموراژیک.
شرط آخر رخ می دهد که ملتهب و به عنوان یک نتیجه، رگ های خونی متورم در روده هستند، لخته شدن خود رخ می دهد. دلایل - اختلال در گردش خون و تغییر در هموستاز. این وضعیت همچنین به عنوان سندرم شکم هموراژیک شناخته میشود. او در سه درجه فعالیت متفاوت:
من (نور) - علائم خفیف هستند، تعیین شده توسط عملکرد ESR در خون است.
دوم (اواسط وزن) - وجود دارد درد ضعف در صفاق، با افزایش درجه حرارت، ضعف و سردرد وجود دارد.
III (شدید) - درجه حرارت بالا، سردرد شدید و درد شکم، ضعف، تهوع، استفراغ خون، ادرار و مدفوع مخلوط با خون، می تواند باعث خونریزی در معده و روده، سوراخ.
اگر شما تجربه درد در قسمت های میانی و پایین تر از صفاق با سوء ظن در هر مشکلات روده، تشخیص شامل:
- تجزیه و تحلیل خون تمدید (بیوشیمی و مشترک)؛
- coprogram؛
- fibrocolonoscopy؛
- ergography؛
- کشت مدفوع؛
- یک آزمایش خون برای آنتی بادی؛
- آزمون هیدروژن؛
- آندوسکوپی و بیوپسی از بافت روده کوچک.
- آزمون ایمنی؛
- منحنی قند.
درد در بخش فوقانی شکم (اپی گاستر)
در اغلب موارد، سندرم شکم در بخش فوقانی صفاق یک نتیجه از مصرف مواد غذایی است و ممکن است خود را به دو شکل آشکار:
- dispepsionnom، است که در نقض معده ( "درد گرسنگی" رفتن بعد از غذا).
- دیس کینتیک (سرشار درد، احساس پرخوری، بدون در نظر گرفتن مقدار مصرف غذا، آروغ زدن، استفراغ، حالت تهوع).
علل چنین شرایطی ممکن است المعدة، ترشح زیاد معده از اسید هیدروکلریک، عفونت، کرم های روده، پانکراس و / یا مجاری صفراوی، اختلال در تحرک معده. علاوه بر این، درد اپی گاستر می توانید به سندرم دانبار (آسیب شناسی تنه سلیاک آئورت که دیافراگم فشرده) را تحریک کند. این بیماری مادرزادی، ارثی (اغلب) و یا به دست آورد زمانی که یک فرد می آید رشد neyrofibroznoy از بافت است.
سلیاک تنه (بزرگ شاخه کوتاه آئورت شکمی) که فشرده سازی به دست آمده دوخته به آئورت، تا حد زیادی در دهان خود تنگ شده است. این باعث می شود سندرم ایسکمیک شکم، تشخیص با استفاده از کنتراست اشعه ایکس (آنژیوگرافی) انجام شده است. تنه سلیاک همراه با رگ های خونی دیگر خون به حفره شکمی هر اندام دستگاه گوارش است. در حالی که فشردن تحویل خون، و از این رو عرضه اندام مواد لازم می گیرد در کامل نیست، که منجر به محرومیت از اکسیژن (هیپوکسی) و ایسکمی. علائم این بیماری شبیه به کسانی که با مشاهده ورم معده، دوازدهه، زخم معده هستند.
اگر روده کمبود عرضه خون را تجربه توسعه کولیت ایسکمیک، اسهال. اگر خون در تامین کوتاه مدت به کبد، هپاتیت توسعه و پانکراس در پاسخ به شکست در تامین خون پانکراتیت.
نمی شود با تشخیص اشتباه، باید تحقیقات بیشتر بیماران مبتلا به آنژین مشکوک شکم انجام می شود. تشخیص اندوواسکولار - این است که بهترین روش در این واقعیت است که رگ های خونی با وارد آن یک کاتتر داشتن خواص اشعه ایکس مورد بررسی قرار گرفت. این است که، روش اجازه خواهد داد که به دیدن مشکلات در عروق خونی بدون عمل جراحی. تشخیص اندوواسکولار در تمام بیماری های عروق شکم است. اگر نشانه ها، سیم و جراحی اندوواسکولار وجود دارد. پاسخ ممکن به شکایات از آنژین بیمار مشکوک شکمی:
- درد مداوم در شکم، به خصوص بعد از غذا خوردن، هنگام انجام هر کار فیزیکی یا استرس عاطفی؛
- احساس پری و شدت در بخش فوقانی صفاق؛
- آروغ زدن.
- سوزش سر دل؛
- تلخی در دهان؛
- اسهال و یا، برعکس، یبوست.
- سردرد های مکرر؛
- تنگی نفس؛
- تپش در شکم؛
- کاهش وزن؛
- خستگی عمومی و ضعف است.
فقط معاینه خارجی از بیمار، و همچنین روش های تشخیصی استاندارد (خون، ادرار، سونوگرافی) هستند به تشخیص این بیماری مهم نیست.
سندرم شکم مهره
این نوع از آسیب شناسی یکی از سخت ترین برای تشخیص است. آن را در این واقعیت است که بیماران نشانه های روشنی از مشکلات با دستگاه گوارش (درد شکم، استفراغ، آروغ زدن، سوزش سر دل، اسهال یا یبوست) می نهفته است، اما آنها توسط بیماری های ستون فقرات و یا دیگر بخش های سیستم عضلانی هاضمه ایجاد می شود. پزشکان اغلب به درستی علت بلافاصله شناسایی، بنابراین درمان انجام شده است، نتایج را تولید نمی کند. بنابراین، با توجه به آمار، حدود 40٪ از بیماران با osteochondrosis از قفسه سینه، بیماری روده غیر موجود خود، و معده درمان می شود. تصویر حتی غمگین با اختلالات ستون فقرات. درد در چنین مواردی اغلب درد، کسل کننده، کاملا با مصرف مواد غذایی در ارتباط است و اگر بیماران یبوست یا اسهال، آنها توسط روش های مرسوم درمان نیست. علت بیماری های زیر می توانید به سندرم شکم مهره:
- اسپوندیلوز؛
- اسکولیوز؛
- سل ستون فقرات؛
- سندرم در ارتباط با تغییرات تومور در ستون فقرات.
- سندرم احشایی (Guttseyta).
غم انگیزترین چیز این است که بیماران شکایت از درد شکم و بیماری های دستگاه غیر گوارشی، اغلب به عنوان malingerers درک شده است. برای پیدا کردن علت درد با علت ناشناخته شکم، لازم است به استفاده از روش های اضافی از تشخیص، مانند spondylography، اشعه X، MRI، rentgenotomografiya، ehospondilografiya و دیگران است.
Similar articles
Trending Now