سندرم واترهاوس - Friderichsen: پاتوژنز، مراقبت های اضطراری، درمان

غدد آدرنال در عضوی از بدن مهم غدد درون ریز است. هورمون تولید شده توسط آنها را تحت تاثیر قرار پارامترهای فشار و مقدار مایع گردش، سطح نمک های معدنی و عناصر کم مصرف فردی در میزان سوخت و ساز، حتی در غده هیپوفیز. و در شرایطی که عملکرد این غده کوچک اما بسیار مهم درد و رنج است، توسعه دولت، زندگی و سلامت را تهدید.

تعریف و تاریخچه

سندرم واترهاوس - Friderichsen - یک نارسایی حاد آدرنال، که پس از تروما به بدن از خونریزی در پارانشیم آن رخ می دهد. این باعث ایجاد یک نقض بسیار شدید از محیط داخلی بدن و می تواند به مرگ منجر شود.

شرح شرط اول در سال 1894 ظاهر شد، اما آن را کافی نبود، و در سال 1911، واترهاوس شناسایی پانزده موارد، که به او کمک کرد به جمع آوری تمام قطعات با یکدیگر. با نگه داشتن او، هفت سال بعد، در سال 1918، فردریکسن همچنین یک مقاله در مورد این فرایند پاتولوژیک منتشر می کند.

دلایل

دانشمندان معتقدند که این سندرم واترهاوس - Friderichsen باعث خونریزی عظیم در همان زمان در هر دو غدد آدرنال. مشروط به طور بالقوه خطرناک - نوزاد، نوزادان، کودکان و نوجوانان است. طبقه در این مورد بی ربط است. این حالت را می توان با تحویل طولانی مدت، گرسنگی اکسیژن جنین یا پیشرفت آن از مجرای زایمان استفاده از فورسپس و یا استخراج خلاء باعث شده است. علاوه بر این، نقش مهمی برای بیماری مادرزادی شدید، و عوارض بارداری را از اواخر سال gestosis.

سندرم واترهاوس - Friderichsen در بزرگسالان است که اغلب به عنوان یک عارضه یک بیماری عفونی است. به طور معمول، عامل مننگوکوک، استرپتوکوک یا استافیلوکوک است. اما علاوه بر این، علل خونریزی می تواند nosologies مانند سرخک، مخملک، تب حصبه، دیفتری، و نئوپلاسمها، تومورها، پریتونیت DIC و ترومبوز وریدهای آدرنال.

توسعه این بیماری

بسیاری از نویسندگان این سندرم به عنوان بخشی از مکانیزم تطبیقی شکست در توسعه سپسیس حاد جدا شده اند. اما ممکن است که کودکان و زنان باردار ساز و کاملا متفاوت با که توسعه سندرم واترهاوس - Friderichsen. پاتوژنز آن خود را در نکروز هموراژیک متعددی از قشر آدرنال نشان می دهد. آنها بسیاری که کل بدن را آغشته به خون بود است، اتساع به کپسول و حتی پارگی آن وجود دارد.

همانطور که برای پاتوژنز طور کلی، آن است که در فرم از عفونت آشکار:

- مویرگ گشاد و مویرگ؛
- سندرم مسمومیت انتظار؛
- حضور مننژیت همزمان و یا منینگوسفالیتیش؛
- افزایش در غدد لنفاوی منطقه ای و تیموس.

هم افتشناسی

سندرم واترهاوس - Friderichsen با بیماری مننژیت به طور ناگهانی ممکن در پس زمینه رفاه توسعه. او در حال پیشرفت است چنان سریع است که یک فرد می تواند در عرض چند روز می میرند.

این همه با تحریک پذیری بیش از حد، تحریک پذیری و سردرد شروع می شود. سپس درد شکم، تهوع، استفراغ و اسهال بپیوندید. اگر درد بیش از حد شدید است، دکتر ممکن است در بیماران با آسیب شناسی حاد جراحی مشکوک. در ابتدا، تب با درجه پایین، اما تنها چند ساعت از شروع آن 39-40 درجه است. با توجه به استفراغ و اسهال از بدن از خروج از آب و مواد معدنی، که منجر به اختلال در قلب، مغز و سایر اندام های حیاتی. در پایان، فرد هوشیاری از دست می دهد و سقوط به حالت اغما رفت.

نوع دیگری از این بیماری، که خود را در کاهش شدید فشار خون و یا فروپاشی آشکار وجود دارد. علائم دیگر ممکن است در همه. مرد است برای اولین بار در یک بی حسی، اما به عنوان هیپوکسی به سرعت پیشرفت می آید بی حسی و کما. درگذشت بدون به دست آوردن آگاهی.

سندرم واترهاوس - کودکان Friderichsen توسعه سریع تر از بزرگسالان، صرف نظر از علت آن است. با توجه به توانایی جبرانی خود از ارگانیسم به سرعت تخلیه می شود، و بسیاری از سیستم ها و ارگان ها هنوز هم در روند شکل گیری و توسعه هستند، در نتیجه می آید روز اول شروع بیماری.

امکانات عیب شناسی

سندرم واترهاوس - Friderichsen در حال توسعه به سرعت در حال که پزشکان اغلب زمان برای انجام یک معاینه کامل و ببینید چه اتفاقی می افتد به یک مرد ندارد. اگر اتاق اورژانس دکتر وظیفه گمان این آسیب شناسی، از شروع درمان، بلافاصله، و تشخیص می پیوندد در این روند، چون این حساب در ساعت است.

تجهیزات آزمایشگاهی، تایید تشخیص لازم است برای پیدا کردن در تجزیه و تحلیل کلی از خون:

- لکوسیتوز و تغییر به سمت چپ از فرمول؛
- کاهش قند خون.
- ترومبوسیتوپنی و لخته شدن خون پایین.
- کاهش الکترولیت؛
- افزایش در نیتروژن اوره خون.

با این حال، این شاخص خاص نیست و ممکن است نشان دهنده طیف گسترده ای از جراحی و بیماری های سیستمیک. برای اطمینان، شما باید به دقت جمع آوری تاریخچه پزشکی و انجام پونکسیون کمری و برای توصیف وضعیت عصبی است. اما همه این است پس از تثبیت شرایط انسانی انجام می شود.

تشخیص های افتراقی

سندرم واترهاوس - Friderichsen از شرایط جراحی در ناحیه شکم مانند آپاندیسیت حاد، پانکراتیت حاد، سوراخ زخم معده یا اثنی عشر مشخص شده است. مطمئن باشید که دکتر باید برای بررسی علائم مننژ، برای جلوگیری از خونریزی در مغز، ترومبوز سینوس کاورنو. هنگامی که فرم ECG قلب شما کمک خواهد کرد درک این که آیا یک فرد دارای یک حمله قلبی یا نه.

درمان

در وهله اول پس از تشخیص "سندرم واترهاوس - Friderichsen" باید به بیمار عرق الکترولیت مایع و عدم جبران هورمون های آدرنال. برای این کار از طریق دسترسی وریدی به یک و نیم لیتر "هیدروکورتیزون" یا 120 میلی گرم "پردنیزولون" و سه گرم گلوکز پنج درصد و ده میلی لیتر از پنج درصد محلول اسید اسکوربیک معرفی شده است. بنابراین ما در پاتوژنز اساسی عمل کنند که موجب سندرم واترهاوس - Friderichsen. مراقبت اورژانس در همان زمان بهبود می بخشد رئولوژی خون را رقیق آن مقدار مایع سیستم را افزایش می دهد و فشار را افزایش می دهد. جایگزینی هورمون استروئیدی کمک می کند تا به حفظ فشار در سطح مناسب.

پس از تثبیت از هورمون همچنان به صورت داخل عضلانی هر شش ساعت، و استات دزوکسی کورتیکوسترون در ده میلی لیتر استفاده کرد، "هیدروکورتیزون" از 50-75 میلی گرم سه بار در روز است. مطمئن باشید که به دنبال شاخص های فشار و در صورت لزوم، به پین تا "اپی نفرین"، "Mezaton" گلیکوزیدهای قلبی.

اگر علت این بیماری تبدیل شده است عفونت مثل مننژیت، علاوه بر درمان اولیه، بیمار آنتی بیوتیک داده. هنگامی که بازده بیمار به حالت عادی، هورمون شروع به تدریج دوز را کاهش دهد. این مهم است که به درستی برای آنچه که او به طور مستقل باید تولید گلوکوکورتیکوئیدها آماده سازی بدن. هنوز به طور ناگهانی لغو مواد مخدر نیست، آن می تواند یک بحران دوم را آغاز کند.

این مهم است که اعلام می کند که بیمار فقط سندرم واترهاوس بود - Friderichsen. درمان خود را می تواند خطرناک باشد به عنوان سیل بیش از حد بدن باعث ادم سیستمیک، از جمله ادم مغزی و دوزهای بالایی از هورمون می تواند اختلالات روانی را آغاز کند. بنابراین، وضعیت بیمار بسیار مهم است به طور مداوم نظارت و تنظیم قرار ملاقات با توجه به نیازهای خود.

چشم انداز

سندرم واترهاوس - Friderichsen - آسیب شناسی بسیار شدید، نشان می دهد که همیشه در زمان به دلیل انواع مختلفی از علائم غیر اختصاصی. نتیجه بستگی دارد تنها در چگونه به خوبی خواهد دکتر در یک وضعیت اضطراری رفتار نیست، بلکه در درجه تخریب غدد آدرنال و ظرفیت جبرانی از ارگانیسم. مکرر پایان دادن به این بیماری کشنده است.

ممانعت

این عمدتا اقدامات ضد بیماری همه گیر در کوره فولاد سازی دهان عفونت که در آن بیمار با بیماری مننژیت تشخیص داده است. دکتر که چنین بیماری نشان داده است موظف به اعلام بازرسی بهداشتی و جداسازی بیمار است. در سه روز آینده، یک بررسی از افراد تماس برای حضور بیماری و قرنطینه در جامعه کار و یا موسسه آموزشی برای یک دوره ده روز. به عنوان یک احتیاط، افرادی که در تماس نزدیک با بیمار، تجویز یک دوره کوتاه از آنتی بیوتیک است.

همهگیرشناسی

سندرم واترهاوس - Friderichsen، متاسفانه، آسیب شناسی بسیار رایج است. در کشورهای توسعه یافته، بروز بیماری مننژیت 1/3 مورد در هر 100 000 جمعیت است. و بیش از نیمی از موارد - کودکان سنین قبل از مدرسه. علاوه بر این، در هر دهه شاهد افزایش در بروز. این به خاطر یک جهش از جمعیت پاتوژن و کاهش ایمنی.

این آمار به احتمال زیاد درست نیست، به عنوان بسیاری از موارد تشخیص داده نمی چون علائم صلیب. سندرم واترهاوس - Friderichsen در حال توسعه به سرعت در حال که پزشکان را هم به انجام تعداد کافی از آزمون ندارد.