زخم های عفونی: شرح، ویژگی ها و درمان دبریدمان

زخم های عفونی - آن است که همیشه یک شگفتی ناخوشایند. به خودی خود یک نقض تمامیت پوست است که برای انسان خطرناک نیست، اما اگر آن را با فلور باکتریایی پیوست، پروسه های التهابی آغاز می شود، همراه با افزایش دمای محلی، قرمزی، درد و اندام دچار اختلال شده و / یا عملکرد بدن، که در آن زخم.

تعریف

رعنا - نقض تمامیت پوست یا غشای مخاطی به وسیله مکانیکی. آسیب ممکن است به بافت زمینه ای و بدتر شدن دولت پس از سانحه. این یک نوع از آسیب، که همیشه تهدیدی برای زندگی انسان و سلامت است. این مهم ترین جنبه از مطالعه در عمل جراحی است.

زخم - یک وضعیت پس از سانحه، که منجر به ظاهر زخم.

درمانگاه

علائم که همراه زخم های عفونی، وابسته به مقدار و شدت این بیماری است. تعدادی از ویژگی های محلی ذاتی در هر آسیب از این نوع وجود دارد.

1. درد. در لحظه ای که یکپارچگی پوست پاره شده، پایانه های عصبی آسیب دیده، و همچنین مقدار قابل توجهی از سیتوکین منتشر شد و پروستاگلاندین ها که تحریک ناراحتی است. حساسیت بافت در نقاط مختلف بدن است همان نیست. او در نزدیکی تنه های عصبی تلفظ، در پوشش استخوان، در پالپ دندان، در صفاق و پلور. اندام پارانشیم، مانند مغز، کند گیرنده های درد ندارد.
2. خمیازه زخم بستگی به عرض و عمق آن و تعداد الیاف شکسته. بزرگترین در آسیب های عضلانی و یک لایه قابل توجهی از چربی.
3. خونریزی. این ویژگی است که نزدیک به زخم سایت. اگر عروق بزرگ، به ویژه شریان آسیب دیده، از دست دادن خون قابل توجه است، اما پارگی مویرگ آسیب قابل توجهی به سلامت ایجاد نمی کند.

اگر به یک سطح زخم استفاده می شود، واکنش کلی بدن ناچیز خواهد بود. اما با چند زخم های عمیق حکاکی علائم با محل آسیب دیدگی، درجه از دست دادن خون و علاوه بر این از عفونت ثانویه ایجاد می شود. این خطر خونریزی در حال توسعه و یا شوک هیپوولمیک، هیپوکسی مغزی، عفونت و عوارض دیگر.

طبقه بندی از زخم

برای پزشکان است یک مرجع بیماری تنها، که وارد شده و زخم آلوده وجود دارد. ICD 10 کد به آن اختصاص داده؟ 88-T80. این ستون مسئول صدمه زدن به انسان و عوارض آنها است. اما طبقه بندی دیگری وجود دارد.

به عنوان مثال، شخصیت از سلاح منتشر می کنند زخم گلوله و چاقو.

با برش لبه عامل آسیب زا می توانید این گونه به عنوان تشخیص: خرد شده، قطعه قطعه، خرد شده، پاره شده، گاز گرفته، له، خرد کردن، و غیره.

شکل حاصل علامت نقص خطی، درهم آمیخته، آسیب سوراخ.

توسط عمق نفوذ عامل آسیب زا تشخیص سطحی، نفوذ، و از طریق زخم مماس است.

حتی یک طبقه بندی نشان می دهد که تا چه حد سهام زخم آلوده (ICD-10 که منتشر می کنند نیست) وجود دارد:

• آسپتیک (بعد از درمان جراحی اولیه)؛
• آلودگی (بدن میکروبی وجود دارد، اما نشانه ای از التهاب تا کنون).
• آلوده (می قرمزی وجود دارد، تورم، افزایش دمای محلی، درد و تغییر عملکرد).

بهبود زخم بستگی به آنچه که دقیقا ناشی از آن. سه سناریو وجود دارد:

• تنش اولیه (زخم خالص، کم عمق، جسم نوک تیز اعمال می شود)؛
• تنش های ثانویه (مقدار زیادی از گرانوله، زخمهای عفونی).
• شفا در زیر یک زخم (نکروز انعقاد سوختگی شیمیایی).

فرآیند زخم

فرآیند زخم - تغییرات پی در پی که در زخم در طول آماده سازی و بهبود آنها رخ می دهد، و همچنین ناشی از واکنش های فرایند از ارگانیسم. آنها طراحی شده اند به محدود nidus عفونت از عروق و حذف آن از تمام عوامل پاتولوژیک است. راه جهانی، که با طبیعت آمد، به منظور محافظت از مردم از عواقب صدمات - آن یک واکنش التهابی است.

فاز اول بهبود زخم است در واکنش فیزیکی به آسیب بافت است. بلافاصله پس از آسیب تخریب بافت آسیب و کاویتاسیون خود، و همچنین به عنوان کبودی رخ می دهد. در چند ثانیه اول وازواسپاسم رخ می دهد، که راه را برای اتساع عروق و خونریزی شدید می دهد. پس از مدت کوتاهی جریان خون است آهسته و ترومبوز تشکیل شده است. به موازات این، در زخم تجمع واسطه های التهابی که سلول های سفید خون، فاگوسیتها و ماست سلها را جذب کند. باکتری ها، به طور تصادفی در سطح زخم ثبت حذف و جذب شده توسط ایمنی سلولی محلی است.

چند وقت بعد، در اطراف زخم است یک شفت التهابی سلول های مرده و ادم وجود دارد. عروق فشرده، نکروز ثانویه تشکیل شده است. در این لحظه بود درد و اختلال عملکرد از منطقه آسیب دیده وجود دارد.

مرحله دوم بهبود زخم در عرض سه روز رخ می دهد، اما هیچ مرز روشن وجود دارد. پروسه های التهابی ادامه می دهد، و آسیب بافت نرم تبدیل می شود زخم آلوده. کد ICD تغییر در چند نقطه است. پاکسازی زخم مکانیک تحریک رشد بافت گرانوله و حذف باکتری مرده فاگوسیت کاهش التهاب. این آغاز می شود روند بازسازی، تشکیل عروق خونی جدید در حال رشد بافت کلاژن متراکم، و محل زخم به نظر می رسد اسکار نرم و تازه.

در عرض ده تا چهارده روز از مرحله سوم - زخم و epithelization. رشته کلاژن بیشتر و بیشتر متراکم شوند، عروق دیگر جوانه زده. به طور همزمان، لایه اپیدرم تشکیل می شود. اسکار جدید رنگ صورتی کم رنگ است، اما در طول زمان مویرگ ناپدید می شوند، و آن را محو، تبدیل شدن به تقریبا نامرئی.

بر اساس این طرح، همه زخم التیام یابد، نه فقط زخم آلوده. البته، همیشه تغییرات فردی از این سه مرحله وجود دارد.

واکنش به زخم های عفونی

واکنش عمومی را می توان به مراحل کاتابولیک و آنابولیک تقسیم شده است. در طول اولین (تا روز 4)، تمام مراحل زندگی افزایش یافته است: با افزایش درجه حرارت، سوخت و ساز بدن است شتاب، یک فرد از دست می دهد وزن، باعث مهار سنتز پروتئین و نفوذپذیری غشای سلولی کاهش می یابد. بدن برای بازسازی تنظیم شده است.

مرحله دوم در روز چهارم آغاز می شود پس از آسیب دیدگی، و همه چیز به تدریج به محل سقوط. وزن بدن بهبود به سطح قبلی، سوخت و ساز طبیعی، و با آن، و درجه حرارت می افتد. کمی افزایش فعالیت هورمون های غده آدرنال.

بهبود زخم

هر بافت تمایل دارد که قطعی به بازسازی. تمام سلولهای به همان اندازه نیز تولید نوع خود، به خصوص اگر آن را زخم آلوده (IBC هیچ توصیه در این زمینه نمی دهد). نرخ و کیفیت ترمیم زخم بستگی به شرایط در منطقه قرار گرفته است. اگر آن را خشک و تمیز و بدون جسم خارجی و یا باکتری است، روند سرعت بیشتری ادامه خواهد داد. و بر این اساس، در مقابل. شرایط عمومی بدن نیز نرخ بازسازی تاثیر می گذارد. در افراد جوان و سالم، شفا آسان تر است، اما حضور بیماری های مزمن، از دست دادن خون و یا کمبود ویتامین بزرگ می تواند دوره بیماری را تشدید و به تاخیر انداختن روند بهبود را برای چند هفته، و یا حتی ماه.

دبریدمان جراحی

هدف از درمان جراحی اولیه - پاکسازی مکانیکی زخم از بافت نکروزه، بدن و باکتری های خارجی است. درمان زخم های عفونی با این واقعیت است که پوست اطراف منطقه آسیب دیده است با یک سواب پنبه یا یک گاز آغشته به الکل / شور و پس از آن تحت درمان با یک راه حل یک درصد از ید پاک آغاز می شود. حوزه عملیاتی پیچیده شده در حوله استریل، و بعد از لبه بیهوشی زخم حرکت از هم جدا و گیاه در دست. این کار لازم است به منظور ایجاد سهولت در حذف اجسام خارجی و گرد و خاک. برای مثال، اگر بیمار دارای زخم پا آلوده، به احتمال زیاد، آن را تا قطعه از زمین.

بافت نکروزه برداشته. از روی ضرورت زخم را می توان برای دسترسی بهتر به همه مکان ها و جیب ممکن کور افزایش یافته است. اگر شما عروق خونی بزرگ آسیب دیده اند، آنها مقید کردن، اما اعصاب دوخته شده است. هنگامی که جراح به پایان رسید از بین بردن همه غیر ضروری، زخم محکم دوخته شده و تحمیل نوار زخم بندی استریل. چند استثنا در ICD ذکر شده است. زخم پا آلوده، برای مثال، باید همچنان باز است، به عنوان در خاک، که در آن آلوده گردیده است، زندگی می کنند باکتری های بی هوازی که باعث پوسیدگی. آسیب خمیازه فراهم می کند اکسیژن ثابت به بافت ها، و از این رو، به این میکروارگانیسم توسعه نیست.

درمان زخم چرکین

علائم بالینی که ما می توانیم تعیین کنیم که یک فرد است، به عنوان مثال، آلوده گوساله زخم در روز دوم یا سوم از آسیب ظاهر می شود. این است که با وجود علائم التهاب و فلور بیماری زا یا فرصت طلب تسهیل می شود. در درمان این صدمات باید به نوع باکتری تمرکز و برای انتخاب حساسیت آنتی بیوتیکی مناسب است. رویکرد کلی به شرح زیر است:

• پاکسازی کامل از زخم؛
• پردازش آنتی سپتیک؛
• بیانیه برای زهکشی بهتر از مایع آلوده؛
• تحریک سیستم ایمنی بدن است.

درمان عمومی

آنتی بیوتیک باقی می ماند سنگ بنای در درمان زخم آلوده شده است. فرمولاسیون، راه مصرف، دوز و فراوانی دوز بستگی دارد به طور مستقیم در میکروارگانیسم باعث ترشح چرک. اگر فلور بی هوازی، بهترین کاری که آن مترونیدازول و klandomitsin در ترکیب با سولفونامیدها تاثیر می گذارد.

عملکرد ایمنی اختلال، هم محلی و به طور کلی، در فرایند درمان منعکس شده است، بنابراین شما نیاز به آن را نگه دارید در سطح مناسب. بسیج از عوامل محافظ از ارگانیسم کمک می کند تا برای جلوگیری از عوارض مانند عفونت، تب، و دیگران است.