بیلیروبین هنجار محتوای آن. انواع زردی

همه افراد در مقدار مشخصی از خون بیلیروبین هستند. میزان آن نباید بیش از 17.1 μmol / l باشد. گاهی اوقات مواردی وجود دارد که بیلی روبین در بدن تولید می شود در مقدار بزرگتر از یک کبد سالم می تواند در طول عملکرد طبیعی تولید می شود. محتوای بیلی روبین همچنین می تواند به علت آسیب کبدی، که می تواند دفع بیلی روبین را مختل کند افزایش می دهد. علاوه بر این، هنگامیکه مجاری صفراوی کبد را خیلی آلوده می کند، مقدار بیلی روبین آن کم است. هنجار محتوای آن در خون بیش از حد است. این وضعیت نامیده می شود hyperbilirubinemia. در این حالت، بیلی روبین در بدن به یک غلظت خاص متصل می شود، بعد از آن به داخل بافت نفوذ می کند، به آنها رنگ زرد می دهد. این وضعیت زردی نامیده می شود.

برای اینکه به طور کامل و به درستی درک شود که چرا زردیا ممکن است ظاهر شود، ابتدا باید بدانید که چگونه بیلیروبین در همه مبادله می شود. بیلیروبین به نظر می رسد از هم، که در بدن عمدتا در فرم از هموپروتئین ها است. هموگلوبین آزاد شده در طی تجزیه گلبول های قرمز بالغ منبع مهم بیلی روبین (80-70٪) است. بقیه بیلی روبین تقریبا در مقادیر مساوی از هموگلوبین اریتروسیت های نابالغ و پیش سازهای آنها در مغز استخوان و از جمله آنزیم های حاوی گوگرد مانند کاتالاز، سیتوکروم و غیره تشکیل شده اند. در عین حال مقدار 250-400 میلی گرم، کل مقدار است که هر روز در بدن یک بزرگسال تشکیل می شود بیلی روبین انسانی هنجار برای تجزیه و تحلیل 0.2-1.0 mg / dl است.

اگر بیلی روبین موجود در پلاسما از آستانه مجاز عبور کند، سپس زردی رشد می کند. این به این علت است که بیلی روبین، که هنجار آن به طور قابل توجهی بیش از حد است، شروع به اتصال به الیاف الاستیک کانولوشن و پوست می کند. زردی می تواند از سه نوع بر اساس مکانیزم تشکیل آن باشد:

1. همولیتیک (یا سوپر هپاتیک).
2. ناشی از آسیب کبدی پارنچیمال (سلول های کبدی) است.
3. ناشی از انسداد دستگاه گوارش (زیر قوزک یا مکانیکی) است.

زردی همولیتیک با تشکیل فراوان بیلی روبین غیر مرتبط و یا رکود آن در بدن مشخص می شود. در پلاسما، بیلی روبین کلی به علت غیرقابل انقباض است. بیلیروبین در ادرار وجود ندارد. این موضوع توسط عدم توانایی بیلی روبین غیر متصل به نفوذ از طریق فیلتر کلیه، که آسیب دیده نیست، توضیح داده شده است. زردی همولیتیک می تواند ناشی از بحران همولیتیک، مالاریا، همولیز داخل عروقی، سموم، کمبود ویتامین B12 و انتقال خون ناسازگار باشد. سطح بیلی روبین غیر وابسته ممکن است با سندرم گیلبرت افزایش یابد . افراد مبتلا به این سندروم تقریبا تمام وقت زردی غشاهای مخاطی و پوست را جشن می گیرند. دلیل این امر این است که کبد قادر به جذب، بیرون زدن و جداسازی بیلی روبین در مویرگ های صفراوی نیست.

با زردی پارنچیمال، هر دو بیلی روبین همگن و غیر همجوشی هر دو افزایش می یابد. اغلب علت این وضعیت می تواند از طریق خون بیلی روبین غیرقابل تحمل، دفع بیلیروبین کونژوگه از سلول های کبدی به مویرگ های صفراوی، و همچنین ورود بیلی روبین های کونژوگه از مویرگ های کبدی پر از صفرا به خون، از طریق سلول های آسیب دیده کبد، از بین برود. در این مورد، افزایش سطح بیلی روبین سرم با افزایش دفع ادرار همراه است. با این حال، در مراحل اول توسعه بیماری در بیلی روبین ادرار تقریبا تعیین نشده است، بنابراین این تست را نمی توان به عنوان تشخیص زودرس نام برد.

زگیل مکانیکی ناشی از انسداد کبدی دستگاه صفراوی است که با خروج صفرا یا بسته شدن کامل کانال صفراوی (تومور، التهاب، سنگ و غیره) ایجاد می شود. با این نوع زردی، مویرگ های کبدی کشیده می شوند، زیرا در کبد صفرا تجمع می یابد، هپاتوسیت ها شروع به فشار می دهند و بیلی روبین همسو می شوند. هورمون او در پلاسمای خون افزایش می یابد و اگر آستانه مجاز کریستال تجاوز شود (حدود 30 میلی مول در لیتر)، بیلی روبین در ادرار ظاهر می شود.