BPD در نوزادان نارس - چی هست؟

دیسپلازی Bronchopulmonary (BPD) در نوزادان نارس ایجاد می شود در مقابل پس زمینه قرار گرفتن در معرض طولانی مدت به فشار اکسیژن بالا ایجاد شده توسط دستگاه تنفس مصنوعی. برای از بین بردن بیماری، کودک نیاز به مراقبت ویژه با هدف نجات زندگی خود است. بگذارید جزئیات بیشتری در مورد این علل، علائم و ویژگی های درمان پدیده پاتولوژیک بررسی کنیم.

BPD در نوزادان نارس - چی هست؟

نوزادان متولد شده چند سال قبل از تاریخ به علت توسعه ناکافی اندام های داخلی در معرض بیماری های مختلف هستند. تقریبا هر کودک دارای انحراف جدی در کار سیستم تنفسی است. برای حفظ سطح مورد نیاز اکسیژن، کودک به دستگاه تهویه مصنوعی متصل می شود . این یک تجهیزات مدرن است که رطوبت، دما و سرعت مخلوط گاز را برای تنفس کنترل می کند. یک عارضه مکرر پس از این روش، دیسپلازی برونکوپلاستی است.

BPD در نوزادان نارس تحت تاثیر غلظت بالای اکسیژن برای مدت زمان طولانی رشد می کند. اگر کودک بیش از 28 روز در معرض تهویه قرار داشته باشد، احتمال ظهور آسیب شناسی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. به ندرت این بیماری در کودکان متولد شده در زمان پس از بیماری های شدید برونش و ریه رخ می دهد.

در حال حاضر مواردی از نوع جدید BPD بیشتر ثبت می شوند که در آن ریه های کودک آلوئولاریزاسیون کمتری دارند، ضایعات ضعیف سیستم تنفسی و عروق ریوی کمتر است. در مقایسه با "کلاسیک" دیسپلازی برونکلوپونیک، "ملایم" شکل بیماری بسیار ساده تر است.

علل BPD

موارد دیسپلازی برونکوپرولیمی رخ می دهد پس از اینکه کودک از تهویه مصنوعی قطع شود. کارشناسان معتقدند که پدیده پاتولوژیک ناشی از تاثیر اکسیژن خالص بر ساختارهای رقیق شده کمینه است. عوامل خطر اصلی برای توسعه BPD عبارتند از:

• ورود به سیستم برونکوپلاستی عوامل عفونی؛
• معرفی نادرست سورفاکتانت؛
• فشار خون ریوی ناشی از بیماری قلبی؛
• آسیب به بافت ریه هنگام اتصال به فن؛
• ادم ریوی؛
• هیپوویتامینوز

بخصوص در نوزادان عمیقا زودرس BPD رایج است. این دسته شامل نوزادان متولد قبل از 29 و وزن کمتر از 1500 گرم است. سیستم سورفاکتانت در آنها به طور کامل توسعه نیافته است. این به این واقعیت منجر می شود که در هنگام خروج، آلوئولهای ریه شروع به چسبیدن به هم می کنند و آسیب می زنند، که موجب بدتر شدن مبادله گاز می شود. برای جلوگیری از پیامدهای نامطلوب، کودک به طرف تهویه وصل می شود.

علائم BPD

اولین علامت بیماری پس از اینکه کودک از تنفس جدا شود، ثابت می شود. بلافاصله ممکن است به نظر برسد که کودک دینامیک مثبت دارد اما بعد از مدتی سیگنال های خطرناکی وجود دارد. اول از همه، والدین باید به تنفس سریع توجه کنند . اگر کودک بیش از 60 نفس در دقیقه داشته باشد، بال بینی بینی و قفسه سینه ظاهر می شود، شما باید در اسرع وقت به پزشکی کمک کنید.

تنفس پر سر و صدا، خلط در ریه، بیرون آوردن طولانی مدت، رنگ کردن پوست - نشانه های مکرر BPD در نوزادان نارس. این بیماری و چگونگی کاهش وضعیت کودک چیست؟ درمان با توجه به شدت وضعیت کودک، تنها توسط یک دکتر انتخاب می شود. مقدمات تشخیصی انجام می شود: معاینه خارجی، سونوگرافی قلب، اشعه ایکس ریه. علاوه بر این، آزمایش های آزمایشگاهی، مشاوره با متخصص ریه ممکن است تجویز شود.

درمان BPD

در نوزادان نارس، آسیب شناسی با علائم بالینی درمان می شود. وظیفه اصلی چنین درمان این است که علائم بیماری را متوقف کند و تنفس را نرمال کند. مدت درمان - از چند هفته تا 2-3 ماه.

فرم های سبک، متوسط و سنگین دیزل پلاستیک برونکوپلاستی وجود دارد. در طول بیماری، مراحل تشدید و بهبودی وجود دارد. درمان دارویی شامل استفاده از گلوکوکورتیکوئید ها، دیورتیک ها، آنتی بیوتیک ها (در صورت لزوم)، برونکودیلاتورها، سورفکتانت ها است.

داروهای ضدباکتری برای جلوگیری از پیشرفت روند التهابی ضروری هستند. داروهای بهینه در نظر گرفته شده از گروه ماکرولیدها هستند که به طور موثر با طیف گسترده ای از پاتوژن های بیماریزا مبارزه می کنند.

ویژگی های درمان

علیرغم این واقعیت که تهدید تهویه مصنوعی ریه ها را تحریک می کند، در طول درمان، اکسیژن درمان لازم است. اتصال کودک به دستگاه ضروری است تا سیستم تنفسی و تمام بافت ها با اکسیژن کافی تامین شود. در همان زمان، غلظت مخزن گاز و فشار در تجهیزات به حداقل می رسد. این همچنین نیاز به نظارت مستمر بر میزان اکسیژن خون کودک دارد.

با BPD، نوزادان نارس نیاز به یک رژیم غذایی دارند. مهم است که بدن کودک را با پروتئین کافی تامین کند و در عین حال اجازه ندهد مایع بیش از حد. اگر وضعیت نوزاد شدید باشد، مخلوط مواد مغذی از طریق پروب تزریق می شود. حجم مایع به میزان 110 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن در روز کاهش می یابد تا از ایجاد ادم ریوی جلوگیری شود.

استفاده از داروهای هورمونی

درمان هورمونی برای از بین بردن فرآیند التهابی در دستگاه تنفسی ضروری است که در مقابل پسزمینه دیسپلازی برونکوپلوانی اتفاق می افتد. گلوكوكورتيكوئيدها سيستميك از روزهاي اول زندگي هنگامي كه كودك تهويه مصنوعي است، تجويز مي شود. این باعث کاهش خطر بیماری های شدید تنفسی می شود.

باید در نظر داشته باشید که هورمون درمانی دارای تعدادی از معایب است؛ مهمترین آنها عوارض جانبی در قالب هیپرگلیسمی، فشار خون بالا، قلب و عروق کرونری است.

اغلب ترجیح داده می شود به استروئید استنشاقی استنشاقی. آنها نیاز به مقدار بسیار پایین دارند و فقط قسمت های پایین دستگاه تنفسی را تحت تاثیر قرار می دهند. در همان زمان، چنین درمان تنها در موارد شدید مثبت موقت است.

"دگزامتازون" یکی از موثرترین و سریع داروهای گروهی از گلوکوکورتیکوئید ها است. او در موارد اضطراری برای حذف تظاهرات حاد آسیب شناسی منصوب می شود. همچنین این دارو مانع از ظهور تشنج های جدید می شود.

درمان BPD در نوزادان نارس Dexamethasone اجازه می دهد تا سرکوب اثر اینترلوکین - یک ماده فعال بیولوژیکی وارد منطقه برونش و مشارکت در فرآیندهای التهابی. این دارو مانع توسعه نارسایی تنفسی می شود و برای کودک کاملا ایمن است.

دگزامتازون: شرح آماده سازی

دارو یک عامل ترکیبی قدرتمند از سری گلوکوکورتیکوئید است. عمل "دگزامتازون" با هدف اصلاح متابولیسم پروتئین، کانی و کربوهیدرات در بدن صورت می گیرد. دارای خواص قوی ضد التهابی، ضد حساسیت، ضد سمی و ضد شوک است. فرایند التهابی می تواند به علت کاهش قابل ملاحظه ای در سنتز سلول های مشت و ائوزینوفیل ها ایجاد شود که باعث ایجاد واسطه های التهابی می شود.

برای درمان دیسپلازی برونکوپلوانی در کودکان، یک محلول در آمپول استفاده می شود. دوز منحصرا به صورت فردی انتخاب می شود. لازم است در نظر داشته باشید که استفاده کوتاه مدت از داروی دارای اثر بخشی سیستم ایمنی است و با درمان طولانی مدت خطر ابتلا به عفونت ثانویه افزایش می یابد.

دیورتیک در BPD

علیرغم کاهش مصرف روزانه مایع در نوزادان نارس با BPD، دیورتیک ها برای جلوگیری از شروع ادم تجویز می شوند. اثر درماني آنها به منظور نرمال کردن تعادل اسيدي-پايه و کاهش مقدار مايعات در بافت ها مي باشد.

از جمله دیورتیک های سیستمیک، فوروزماید بیشترین استفاده را دارد. هدف از این دارو، تسریع در جذب مایع در ریه ها و بهبود مکانیسم ریه در تورم است.

پیش بینی ها و مفاهیم

دیسپلازی برونکوپلوانی یک بیماری نسبتا جدی و خطرناک است. در فرم شدید، این بیماری منجر به نتیجه کشنده در 20٪ موارد می شود. در دوره نور و متوسط آسيب شناسی، بهبود وضعيت كودك در طول ماههای اول زندگی به دست می آيد. چقدر عواقب منفی پس از BPD در نوزادان نارس ایجاد می شود؟ کارشناسان می گویند که چنین نوزادان از بیماری های عفونی سیستم تنفسی، فشار خون بالا، کم خونی و تاخیر در توسعه فیزیکی رنج می برند.