وین ریوی. وریدهای ریوی غیر عادی

ریوی وین (تصویر زیر نشان داده شده است) - یک کشتی که به ارمغان می آورد خون با اکسیژن در ریه ها به دهلیز چپ غنی شده است.

شروع از مویرگ ریوی به این عروق رگ تر که به برونش فرستاده می شود، پس از آن بخش فراکسیون، و ریه تنه بزرگ دروازه تشکیل (دو نفر از هر ریشه) که به صورت افقی در قسمت بالای دهلیز چپ به کارگردانی ادغام خواهند شد. علاوه بر این، هر یک از بشکه نفوذ به باز کردن جداگانه: سمت چپ - در سمت چپ از دهلیز چپ و راست از سمت راست. وریدهای ریوی راست، زیر دهلیزی (سمت چپ) متقاطع تقاطع دهلیز راست (پشت خود).

ریوی بیرونی (سمت راست) وین

تشکیل بخش ورید سگمنتال لوب ریه متوسط و بالا.

• R.apicalis (شاخه آپیکال) - نمایندگی تنه وریدی کوتاه، است که در لوب فوقانی واقع (مدیاستن سطح آن) و حامل خون از نوک بخش. قبل از ورود به ورید ریوی برتر راست اغلب با سگمنتال (عقب) شعبه ترکیب شده است.
• رضا خلفی (شاخه عقب) حمل جمع آوری خون از بخش عقب. این شاخه - بیشتر از همه رگ بزرگ وین (سگمنتال)، که در لوب فوقانی واقع شده است. بخش poddolevoy vnutrisegmentarny و بخشی را که خون از interlobar سطح شکاف مورب جمع آوری: در این کشتی چند قسمت جدا شده است.
• R.anterior (شاخه جلو) حامل خون از سهم جمع آوری بالا (یا سگمان قدامی). در برخی موارد، ممکن است به ترکیب شاخه جلو و عقب (اگر آنها را به یک تنه مشترک قرار می گیرند).
• R.lobi medii (شاخه لوب میانی) خون را از بخش ریه راست (به طور متوسط سهم خود را) دریافت می کند. در برخی موارد، این به شکل یک بشکه وین و جریان را به ورید ریوی راست بالا، اما اغلب ظرف از دو بخش تشکیل: انسی و جانبی می باشد که به ترتیب تخلیه بخش میانی و جانبی.

ریوی پایین (سمت راست) وین

این کشتی طول می کشد که خون از لوب تحتانی (بخش های آن 5) و دارای دو جریان اصلی: رگ های پایه و قسمت های بالای رایج است.

شاخه بالا

آن را بین پایه و سگمان بالاتر است. از رگ های اضافی و اصلی تشکیل، رو به جلو و پایین باید باشد، عبور در پشت برونش سگمنتال آپیکال. این شاخه از همه که خالی به داخل ورید ریوی راست پایین تر است.

بر این اساس برونشیت وین شامل سه جریان اصلی: جانبی، داخلی بالا، واقع در بسیاری از intersegmental اما می تواند اجرا و vnutrisegmentarno.

با توجه به رگ خروج خون اضافی انجام شده توسط بخش بالایی (بالای آن) در منطقه poddolevuyu سگمنتال ورید لوب فوقانی عقب (بخش خلفی آن).

بازال کل وین

این یک تنه وریدی کوتاه، تشکیل در محل اتصال رگ پایه بالا و پایین شاخه های اصلی که به دروغ سطح مشترک عمیق تر جلو است.

بازال بالا وین. تشکیل ادغام از بزرگترین رگ سگمنتال پایه و رگ های خونی که خون را از داخلی، قدامی و بخش های جانبی را حمل کند.

پایین بازال وین. فایل های پیوست شده به ورید کلی پایه از سطح تماس کم آن است. جریان اصلی از ظرف - شاخه خلفی قاعده که خون را از بخش خلفی پایه جمع آوری. در برخی موارد، پایه وین پایین تر می تواند بالای ورید پایه آن نزدیک شد.

ADLV

این یک بیماری مادرزادی قلب که در آن وقوع است neanatomichnoe وریدهای ریوی به دهلیز (سمت راست) شناسایی شده است، و یا در آخرین از ورید اجوف است.

این آسیب است پنومونی مکرر، خستگی، تنگی نفس، تاخیر رشد جسمی، درد قلبی همراه است. به عنوان تشخیص استفاده می شود: نوار قلب، ام آر آی، اشعه X، کاتتریزاسیون قلبی، سونوگرافی، و atriografiyu ventrikulo-، angiopulmonography.

نقص درمان جراحی بستگی به نوع آن.

نمای کلی

ADLV - نقص مادرزادی و در مورد 1.5-3.0 درصد از نقایص قلبی است. بسیاری از مشاهده شده در بیماران مرد.

در اکثر موارد این نقص با یک بیضی (باز) پنجره و نقص سپتوم بین بطن ها ترکیب شده است. کمی کمتر (20٪) - از شایع خون تنه، سمت چپ هیپوپلازی از قلب، VSD، دکستروکاردیا، تترالوژی فالوت، و جابجایی عروق بزرگ، بطن قلب به طور کلی.

علاوه بر این نقص، اغلب همراه ADLV extracardiac آسیب شناسی: فتق ناف، نقص در تشکیل استخوان و غدد درون ریز، دیورتیکول روده، کلیه نعل اسبی، بیماری کلیه پلی کیستیک و هیدرونفروز.

طبقه بندی غیر عادی تخلیه وریدی ریوی (ADLV)

در مورد محل تلاقی رگ در گردش خون سیستمیک یا به دهلیز راست، این نقص است که به نام زهکشی کامل غیر عادی، اگر در ساختار بالا جریان را به یک یا چند رگه، یک نقص است ناقص خواند.

با توجه به سطح محل تلاقی اختصاص برخی از گزینه های لکه دار:

• نوع اول: nadserdechny (suprakardialny). وریدهای ریوی (مانند تنه مشترک یا جداگانه) در ورید اجوف تحتانی فوقانی یا شاخه های آن جریان.
• گزینه دوم: قلب (شود intracardiac). وریدهای ریوی به داخل سینوس کرونر و یا دهلیز راست برده می شود.
• تجسم سوم: podserdechny (مادون قرمز یا subcardial). وریدهای ریوی وارد پورتال و یا اجوف اجوف تحتانی (در مجرای لنفاوی بسیار کمتر).
• گزینه چهارم: مخلوط می شوند. وریدهای ریوی موجود در ساختارهای مختلف و در سطوح مختلف.

ویژگی های همودینامیک

در دوران جنینی نقص فعال است که معمولا دیده نمی شود، زیرا از مختصات گردش خون جنین. پس از تولد نوزاد تظاهرات همودینامیک برای این نقص و ترکیب آن با آنومالی های مادرزادی تعریف شده است.

در مورد کل زهکشی غیر عادی از اختلالات همودینامیک بیان هیپوکسمی، اضافه بار hyperkinetic از قلب راست و پرفشاری خون ریوی.

در مورد همودینامیک زهکشی جزئی شبیه به با ASD. نقش رهبری متعلق به نقض شنت شریانی غیر طبیعی، که منجر به افزایش حجم خون در یک دایره کوچک است.

علائم تخلیه وریدی ریوی غیر عادی

کودکان و نوجوانان با این نقص اغلب رنج می برند عفونت های مکرر تنفسی حاد ویروسی و پنومونی، آنها می گویند سرفه، وزن کم، تاکی کاردی، تنگی نفس، درد قلب، سیانوز نور و خستگی است.

در مورد فشار خون ریوی آشکار در سن کوچک است به نظر می رسد نارسایی قلبی، بیان کبودی پوست و قوز قلب است.

امکانات عیب شناسی

سمع تصویر در ADLV مشابه ASD، این است که به لحاظ ساختاری ناپایدار سر و صدا سیستولیک auscultated در بینی از رگ رگها (وریدهای ریوی) و جدا از تن 2.

• نشانه ECG اضافه بار قلب راست، دوربین EOS انحراف محاصره راست (ناقص)، سمت راست بلوک شاخه.
• هنگامی که آیات ضبط صدا از ASD.
• در رادیوگرافی به دست آوردن نور الگوی امده شریان ریوی (قوس آن)، گسترش مرزهای قلب راست، "صابر ترکی" علامت است.
• اکوکاردیوگرافی.
• سنجش حفره قلب است.
• ونوگرافی.
• Atriografiya (سمت راست).
• آنژیوگرافی.
• بطن چپ.

تشخیص افتراقی این نقص باید انجام شود:

• Lymphangiectasia.
• آترزی آئورت / دریچه میترال است.
• عروق و تاخر.
• تنگی میترال.
• تنگی در سمت راست / چپ وریدهای ریوی.
• قلب Trehpredserdnym.
• ASD جدا شده است.

درمان

انواع جراحی های زهکشی با مشتقات جزئی با یک لکه دار کردن، اندازه و ASD محل تعیین می شود.

پیام دهلیزی حذف با استفاده از پلاستیک یا بخیه زدن ASD. نوزادان تا سن سه سالگی که در شرایط بحرانی بسیار مهم هستند، انجام عمل جراحی تسکینی (atrioseptotomiyu بسته)، که در گسترش ارتباطات interatrial است.

مجموع تصحیح نقص رادیکال (مجموع به شکل) شامل دستکاری چند.

• بستن پست پاتولوژیک رگهای عروقی.
• جداسازی وریدهای ریوی.
• بسته شدن ASD.
• آناستوموز بین دهلیز چپ و وریدهای ریوی.

در نتیجه از عملیات از جمله ممکن است: افزایش سندرم فشار خون ریوی و شکست گره سینوسی.

پیش بینی

پیش آگهی البته طبیعی از این نقص نامطلوب، از 80 درصد از بیماران در سال اول زندگی می میرند.

بیماران مبتلا به حضور زهکشی جزئی می تواند به سن سی سالگی زندگی می کنند. مرگ این بیماران اغلب با عفونت های ریوی، یا نارسایی شدید قلب در ارتباط است.

نمایش نتایج: از اصلاح جراحی نقص اغلب رضایت بخش است، اما در مرگ نوزادان در طی و یا بعد از عمل جراحی بالا است.