بیمه بهداشت و درمان در روسیه و ویژگی های آن است. توسعه بیمه درمانی در روسیه

بیمه بهداشت و درمان - نوعی حفاظت از جمعیت است که برای تضمین پرداخت کمک های پزشکی در هزینه از بودجه انباشته شده است. این تضمین می کند یک شهروند ارائه خدمات و رایگان در مورد مشکلات سلامتی. بعد، اجازه دهید در مورد چه بیمه درمانی در روسیه است صحبت کنید. به ویژگی های آن سعی خواهد کرد برای دیدن جزئیات به همان اندازه که ممکن است.

مفاهیم

بیمه درمانی اجباری (MHI) مطابق با برنامه های دولتی اجرا شده است. این جهانی برای شهروندان است. داوطلبانه بیمه خدمات درمانی در روسیه را ممکن می سازد برای به دست آوردن خدمات اضافی توسط MLA تحت پوشش نیست. این ممکن است یک تعداد معینی از بازدیدکننده داشته است به متخصصان، مراقبت در بیمارستان، و دیگران. با شرکت در برنامه های داوطلبانه، فرد را به انواع و حجم خدمات، موسسه که در آن او می خواهد به خدمت گرفته شود. در انعقاد قرارداد مشتری هزینه، که او را به در یک دوره خاص اجازه می دهد تا برای دریافت خدمات تحت برنامه انتخاب بدون هیچ هزینه اضافی پرداخت می کند. اجازه دهید ما برخی از شرایط را بررسی کند.

بیمه - کسی که سهم پرداخت می کند. این می تواند یک فرد یا سازمان.

بیمه گر - یک نهاد قانونی که انجام بیمه خدمات درمانی.

موسسات درمانی و پیشگیری کننده (MPI) - موسسات است که ارائه دهنده طیف وسیعی از خدمات بهداشتی برای افراد مبتلا به بیماری های مختلف است. این خدمات عبارتند از: درمان، جراحی، روانپزشکی، عصبی، موسسات پزشکی اطفال، زایشگاه ها و مراکز توانبخشی.

سیاست - یک سند تایید فرد شرکت کننده در برنامه.

سازمان بیمه خدمات درمانی (CMO) - یک نهاد حقوقی با سرمایه ثبت شده است، که در بیمه کاملا داوطلبانه و یا اجباری سلامت مشغول اند. فعالیت های انجام شده در دو جهت انجام می شود:

• تجمع بودجه برای ارائه کمک به جمعیت؛
• بررسی پس از دریافت خدمات است.

توسعه بیمه درمانی در روسیه

مرحله 1 (1861-1903 دوساله).

این قانون، به تصویب رسید معرفی چارچوب سازمان تجارت جهانی در روسیه است. هنگامی که کارخانه های دولتی برپا شدند تا مشارکت و دفاتر تابعه، که از طریق آن صادر موقت مزایای از کار افتادگی اعضای عمومی، سپرده طول می کشد. در سال 1866، بود بیمارستان با تعداد معینی از تخت در کارخانه وجود دارد. به طور کلی، از جمله کارگران کمک های پزشکی را دوست ندارد.

فاز 2 (1903-1912 دوساله).

بیمه خدمات درمانی در روسیه اولین مرحله بحرانی در سال 1903، زمانی که قانون به تصویب رسید که بر اساس آن کارفرما مسئول خسارت ناشی به سلامت کارکنان در مورد حوادث و سوانح بود جان سالم به در.

مرحله 3 (ژوئن 1912 - ژوئیه 1917).

در سال 1912، قانون OMC در مورد حوادث و بیماری به تصویب رسید. در قلمرو فدراسیون روسیه بیماری بودجه وجود دارد. کارمندان در هزینه کارآفرینان در چهار حوزه کمک: اصلی، و مراقبت های بیمارستانی سرپایی؛ زایمان.

مرحله 4 (جولای 1917 - اکتبر سال 1917).

بیمه درمانی اجباری در روسیه تا حد زیادی توسط دولت موقت تبدیل شد:

• بودند الزامات مورد نیاز برای صندوق های بیمه درمانی وجود دارد؛
• افزایش تعداد بیمه؛
• شرکت های بیمه درمانی بدون رضایت صاحبان هم ادغام شدند.

مرحله 5 (اکتبر سال 1917 - نوامبر 1921).

اعلامیه بیمه درمانی اجتماعی کامل در روسیه، که شامل همه کارگران مزدی، صرف نظر از دلایل ناتوانی صادر شد. narkomzdravovskoy ادغام شده و بیمه درمانی. پزشکی به دفتر کمیساریای خلق بهداشت منتقل شد. لغو پزشکی صندوقهای.

مرحله 6 (نوامبر 1921-1929).

سیاست اقتصادی جدید بیمه های اجتماعی در صورت ناتوانی در دوباره شد. نرخ های مشارکت با توجه به تعداد افراد شاغل در شرکت محاسبه شد. برای انتقال وجه، دو صندوق سازماندهی شده بود. سلامت - یکی در اختیار صندوق بیمه های اجتماعی، دوم بود.

مرحله 7 (1929 - تاکنون)

در 60 سال آینده تشکیل اصول نظام تامین مالی است. این است که چگونه توسعه بیمه درمانی در روسیه است.

سیستم های مدرن

بیمه خدمات درمانی در روسیه در حال حاضر در سه شکل وجود دارد. دولت به طور کامل از بودجه تامین می شود. بیمه با تجمع از کمک های از کار از همه اشکال مالکیت و SP کمک تشکیل شده است. مقدار بودجه که در پزشکی خصوصی دریافت می شود، محاسبه شده توسط بیمار است.

این برنامه دولت مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا با توجه به کمبود بودجه ارائه نمی دهد. پزشکی خصوصی - لذت گران است. بنابراین medstrahovanie یک مطلوب ترین برای کمک در نظر گرفته. در حالت ایده آل، همه افراد باید خدمات با کیفیت بالا دریافت خواهید کرد. در واقع، دفعات پرداخت است که درمان مناسب در مقامات بهداشت عمومی است. این اصل انباشت است. و از آنجایی که میزان سهم به صندوق بیمه بهداشت و درمان روسیه برای همه شهروندان همان تنظیم می شود، حجم پرداخت باید برابر باشد.

CHI

بیمه درمانی اجباری در روسیه بخشی از برنامه های اجتماعی دولت است. در چارچوب همه شهروندان از فرصت برابر برای دریافت دارو و کمک های پزشکی در مقدار و شرایط از پیش تعیین شده.

در روسیه، برنامه های اساسی و ارضی وجود دارد. آنها به چه نوع کمک و نهادهای عمومی به شهروندان ساکن در برخی از بخش های منطقه را تعریف کنیم. برای اولین بار توسط وزارت بهداشت، درمان توسعه، تصویب شده توسط سایر نهادهای اداره امور دولتی.

این طرح از کار

فهرست شرکتها به صورت ماهانه از 3.6 درصد از FOP در MLA. از این تعداد، 3.4٪ پرداخت شده به٪ ارضی و 0.2 - در صندوق CHI فدرال. برای غیر کار کمک جمعیت پرداخت شده توسط دولت است. هر دو بودجه موجودیت جداگانه هستند که تجمع وجوه، اطمینان از ثبات سیستم و تراز منابع مالی است. پول جمع می رود تا برای حجم مجموعه ای از خدمات پزشکی پرداخت.

شرکت های بیمه این نتیجه با صاحبان معاهدات کمک LPU OMS بیمه گذاران، حفاظت از منافع مشتریان، کنترل زمان، دامنه و کیفیت خدمات ارائه شده. شرکت کنندگان می تواند هر دو شهروندان روسی و افراد غیر مقیم. با این حال، با توجه به دومی، لیست خدمات در دسترس به آنها محدود است.

برنامه CHI ارضی

این سند در حوزه ارائه به شهروندان با مراقبت های پزشکی رایگان تعریف می کند. شامل:

• اضطراری؛
• سرپایی، پلی کلینیک؛
• مراقبت از بیماران بستری در بیماری های حاد و تشدید بیماری های مزمن، آسیب ها، بیماری های دوران بارداری، سقط جنین؛ بستری شدن در بیمارستان برنامه ریزی شده برای درمان.

استثنا:

• درمان HIV، سل و دیگر بیماری اجتماعی؛
• مراقبت های پزشکی اورژانس؛
• ترجیحی مواد مخدر ؛
• اشکال پرهزینه کمک از عمل جراحی باز قلب و پایان دادن به شیمی درمانی و احیاء نوزادان.

خدمات پرداخت

سیستم بیمه درمانی در روسیه در چنین راهی که حتی در برنامه دولت برای خدمات خاص فرد را مجبور به پرداخت در نقطه ای ساخته شده است. این خدمات عبارتند از:

• بررسی طرح از شهروندان است.
• ناشناس تشخیصی و اقدامات پیشگیرانه است.
• روش کردن در خانه انجام شده است.
• واکسیناسیون برای شهروندان مورد نظر است.
• درمان آبگرم.
• خدمات زیبایی.
• دندان مصنوعی.
• آموزش مهارت های پرستاری.
• خدمات اضافی.

سیاست MHI

این سند می تواند برای همه شهروندان روسیه، از جمله افراد غیر مقیم که به طور موقت در قلمرو این کشور ساکن اعمال می شود. مدت سیاست مصادف با زمان اقامت در کشور است. شهروندان از سیاست روسیه است یک بار در زندگی را صادر کرد.

سند ثبت نام باید با کارفرما و یا SMO رسیدگی کند. در این مورد، شخص بیمه شده حق انتخاب خود شرکت، که در خدمت خواهد شد است. شهروندان شکسته سیاست در این رسانه ها را از خدمت به منطقه خود را دریافت خواهید کرد.

تغییر داده

به خصوص بیمه درمانی در روسیه به گونه ای است که پس از تغییر محل اقامت و یا گذرنامه داده ها از سیاست قدیمی شد به انگلستان تحویل داده، و پس از ثبت نام در این منطقه جدید برای دریافت یکی از جدید. اگر شما جای از سند کار تغییر باید به کارفرما بازگشت. کارآفرین است ظرف مدت 10 روز موظف به اطلاع SC.

در صورت از دست دادن سیاست به اطلاع بیمه گر در اسرع وقت لازم است. کارمندان این شرکت خواهد داده سند از پایگاه داده MLA از بین بردن و شروع روند ثبت نام از سیاست جدید. در همان زمان خواهد شد در نرخ 0.1 برابر حداقل دستمزد برای صدور فرم شارژ می شود.

داوطلبانه بیمه خدمات درمانی در روسیه (LCA)

این سرویس اجازه می دهد تا شهروندان برای دریافت خدمات اضافی و بالاتر از MLA. افراد از برنامه می تواند:

• افراد؛
• سازمان هایی که نماینده منافع شهروندان، و یا موسسات پزشکی؛
• شرکت.

یک فرد می تواند پر هزینه است، پیچیده (در زمینه دندانپزشکی، جراحی پلاستیک، چشم پزشکی، و غیره. N.) خدمات با کیفیت بالا، به تصویب آزمون های اضافی و غیره. D. بیمه بهداشت و درمان در روسیه به عنوان بخشی از برنامه توسط قرارداد اداره می شود. با توجه به این سند، این شرکت موظف به پرداخت برای خدمات ارائه شده به شهروندان، که در لیست مربوطه گنجانده، به هر در یک دوره معینی از سیاست خدمات با یک برنامه و یک لیست از موسسات که از طریق آن کمک ارائه خواهد شد بیمه شده است.

این توافقنامه همچنین اظهار داشت که فرد بیمه شده موظف به پرداخت سهم در یک زمان خاص، از نظر سند، شرایط را برای طولانی شدن آن، قوانین املای برای جبران و پرش به سمت راست به پرداخت پس از مرگ بیمه می شوند.

با توجه به داده های اخیر، در سال 2015، 62 درصد از کارفرمایان روسی برای خدمات LCA به کارکنان خود پرداخت نمی کند. اکثر شرکت به شرکت در برنامه به دلیل وضعیت دشوار اقتصادی خودداری کرده اند. هزینه های کارفرمایان است، که به قرارداد به 2014/01/08 به مدت 12 ماه به این نتیجه رسیدند، بدون تغییر باقی مانده است. تنها 14٪ از 1000 شرکت های مورد بررسی است. اما استثنا وجود دارد. 2 درصد از کارفرمایان مورد بررسی هزینه های VHI را کاهش داده است، بهینه سازی اندازه کارکنان. چند موفق به مذاکره قرارداد مطلوب تر است. بخشی از کارآفرینان مقدار از هزینه های از بین بردن بیمه دندانپزشکی کاهش می یابد. یکی دیگر از 5٪ از هزینه پاسخ دهندگان از شرکت افزایش 5٪ به دلیل افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی.

مشکلات سلامتی بیمه در روسیه

در این مرحله از توسعه، مشکلات در عملکرد سیستم وجود دارد:

1. کاهش بودجه. نرخ فعلی 3.6٪ می کند پوشش مراقبت های پزشکی را فراهم نمی حتی شهروندان کار می کند. بیشترین نیاز به افراد مسن، معلول و کودکان مراقبت. کسر برای افراد بیکار از بودجه دولت منتقل شده است. نتیجه کاهش در بودجه، که از آن بیشتر آمبولانس تحت تاثیر قرار است.
2. تامین مالی از جمعیت افراد درحال آزمایش در هزینه خدمات سل، سلامت روانی و سوء مصرف مواد رخ می دهد. یک تهدید واقعی به فاصله بین درمان و پیشگیری است.
3. بدون مدل امنیتی است.
4. فقدان اطلاعات قابل اعتماد در مورد درآمد و هزینه بیمه درمانی در روسیه است.
5. حضور عقب افتادگی.

این مشکلات جدی بیمه درمانی در روسیه در حال حاضر وجود دارد.

نتیجه

یکی از اشکال حمایت اجتماعی از جمعیت - بیمه درمانی. در روسیه، به ویژگی های آن در این واقعیت است که سرویس ها در سه جهت ارائه نهفته است. OMC تامین شده توسط دولت، بلکه در چارچوب این برنامه، یک فرد دریافت می کند، نه انواع خدمات. پزشکی خصوصی است همه در دسترس نیست. بنابراین روس ارائه در برنامه بیمه داوطلبانه سرویس. پرداخت هزینه های اضافی، فرد می تواند شرکت بیمه واسطه او، حجم خدمات، انواع آنها و نهادهای آن او را دریافت خدمات پزشکی را انتخاب نمایید.