انسداد روده دینامیکی: طبقه بندی، علل، علائم و درمان

انسداد روده ای یک بیماری است که ترکیبی از پیچیده ای از علائم است که با کمبود مطلق یا جزئی از ظرفیت روده، هر دو ضخیم و نازک مشخص می شود. این امر در غیاب حرکت هر نوع مواد غذایی، از جمله توده های جامد و مایع، و نیز حضور التهاب شدید در حفره شکمی ذاتی است. انسداد روده ای می تواند پویا و مکانیکی باشد.

ویژگی های این بیماری

انسداد روده دینامیکی یک نوع جداگانه از بیماری است و در 10٪ بیماران مبتلا به انسداد روده رخ می دهد. برای این تشخیص، پزشکان اغلب نیاز به حذف انسداد مکانیکی دارند که نیاز به عمل جراحی فوری دارد.

دشواری تشخیص این بیماری این است که پاتوژنز انسداد روده پویا با وجود یک مانع ساده و غیر مستقیم برای حرکت آب و قطعات غذایی در طول مسیر روده مشخص نیست. در این مورد، تنها روند کوتاه مدت در این بدن کاهش می یابد.

با این حال، خطر بیماری در این واقعیت است که می تواند اختلال عملکرد عصبی هورمونال در بدن بیمار را تحریک، و همچنین عملکرد روده کوچک و روده را مختل می کند. در نظر گرفتن عوامل موثر بر وقوع چنین بیماری به عنوان انسداد روده ای پویا.

علل بیماری

گرچه علم مدرن با دستاوردهای بزرگی و دستاوردهای پزشکی متمایز است، اما هنوز موفق به کشف مکانیزم های خاصی نشده است که باعث ظهور این بیماری می شود. ظهور چنین مشکلاتی مانند انسداد روده ای پویا می تواند به عوامل زیر باشد:

• پریتونیت، که می تواند آپاندیسیت یا پانکراتیت را تحریک کند.
• انفارکتوس حاد مزانتریک؛
• مگاکولون سمی ( بیماری کرون، بیماری Hirschsprung، کولیت اولسراتیو)؛
• شرایط رفلکس (شرایط پس از عمل، کولیک، خونریزی، ضایعه شکمی، شکستگی های ستون فقرات، به عنوان تقویت انسداد روده مکانیکی)؛
• بیماری های طبیعت نوروژنیک؛
• تغییرات پس زمینه هورمونی (مثلا بارداری)؛
• بیماری های متابولیک (هیپوکالمی، کتواسیدوزیس، اوره، مسمومیت).

طبقه بندی انسداد روده پویا

در پزشکی، هر تشخیص دارای کد فرد خاص خود، نام و استانداردهای پذیرفته شده پزشکی عمومی است. بیماری مانند انسداد روده پویا یک استثنا نیست. ICD 10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) این بیماری را به صورت زیر طبقه بندی می کند:

• کلاس XI "بیماری های دستگاه گوارش" (K00-K93)؛
• بخش "بیماری های دیگر روده" (K55-K63)؛
• کد تشخیص K56.6 است؛
• نام - "انسداد روده ای دیگر و نامشخص".

در عمل پزشکی، دو نوع اصلی از انسداد روده پویا متمایز هستند:

• اسپاستیک؛
• نا امید کننده

انسداد اسپاستیک روده

در عمل بالینی نادر است، معمولا با بیماری دیگری مرتبط است. اغلب علت این بیماری عفونت بدن با کرم ها و یا فلوئورسپاسم می باشد، به عنوان یک نتیجه از آسیب زایمان. همچنین در میان علل دیگر این نوع بیماری می توان ذکر شد: بیماری های سیستم عصبی، نوروپسی، دیسکینزی.

برای خلاص شدن از شر این مشکل، منحصرا با کمک روش های محافظه کارانه امکان پذیر است، زیرا در این مورد معاینه به عمل جراحی معنی ندارد.

انسداد اسپاستیک روده: علائم

در بزرگسالان این بیماری بسیار بیشتر از نوزادان اتفاق می افتد، اما علائم آن در هر سن یکسان است. این بیماری با شروع ناگهانی مشخص می شود. بیمار شکایت کوتاهی از درد در ناحیه شکم، که محل خاصی از محل را ندارند شکایت می کند.

بیماران با این تشخیص گزارش علائم زیر را دارند:

• گرفتگی مانند درد شکم؛
• تورم نابرابر و احساس برانگیختن؛
• تهوع، استفراغ ممکن است، یبوست.

وقتی شکم شکاری ایجاد می شود، بخش های بیمار روده کوچک مورد بررسی قرار می گیرد، شکم خود را نرم می کند. تخلف از سیستم های دیگر مشاهده نمی شود. وضعیت کلی بیمار مهم نیست.

انسداد ناشی از روده

با فلج پریستالیز روده تعیین می شود، همراه با رگرسیون ناگهانی نیرومندی عملکرد سازه های عصبی عضلانی. ریه ای و پسوری مزمن فلج ناگهانی وجود دارد.

هنگامی که بیماری رفلکس می شود، تحریک جدایی سمپاتیک سیستم عصبی اتونومیک مشاهده می شود. انسداد پس از عمل، پیدایش پیچیده تر است و بعد از عمل های مختلفی که بر روی اندام های شکمی انجام می شود، شایع تر است.

عوامل زیر باعث شکل گیری و پیشرفت بیماری می شوند:

• فرآیندهای التهابی در شکم؛
• سکته مغزی (فلگموم) ناحیه تناسلی
• تصویر کلی پس از عمل مانند لاپاروتومی مشاهده شد.
• عواقب چنین بیماری های پاتولوژیک مانند پلوری، پنومونی، انفارکتوس میوکارد؛
• ترومبوز عروق مزانتریک؛
• بیماری های عفونی منتقله از جمله پریس سمی.

چندین مرحله از این بیماری وجود دارد:

من مرحله دارم "اختلالات جبران شده" - معادل پریز معمول پس از عمل روده است. طول مدت علائم برای 2-3 روز طول می کشد.

مرحله دوم "اختلالات کم سواد" - مشخص شده توسط این واقعیت است که تورم قابل توجهی وجود دارد، نشانه های مسمومیت و peritonism بدن وجود دارد. سر و صدای پرستالیس گوش ندارند علامت های زیادی در عکس رادیوگرافی دیده می شود.

مرحله سوم "اختلالات کم خونی" - بدن در حالت مسمومیت قابل توجهی قرار دارد. شما می توانید آدینامیا روده را مشاهده کنید، استفراغ مطالب روده. علائم تحریک شکمی وجود دارد، شکم به شدت متورم شده است. بررسی اشعه ایکس نشان می دهد تعدادی از سطوح افقی سیال در حلقه های روده (در همان زمان نازک و ضخیم).

مرحله چهارم "فلج دستگاه دستگاه گوارش" - در این مرحله، نقض کلیه سیستم های ارگانیزم مهم زندگی انسان وجود دارد. سیستم های منفی به طور مداوم توسط بیماران احساس می شود.

از آنجایی که در پزشکی مدرن نشانه های تشخیصی تشخیصی مختلفی از آسیب های مختلف که در دوره پس از عمل ظاهر می شوند، وجود ندارد، بنابراین تشخیص زودهنگام این بیماری تقریبا غیرممکن است

انسداد ناشی از روده: علائم

در بزرگسالان، در برابر این بیماری، وضعیت کلی به طور قابل توجهی تشدید می شود. او درد پایدار را احساس می کند، که ماهیت پراکنده ای دارد. با این حال، آن را به عنوان شدید به عنوان با انسداد روده مکانیکی نیست. استفراغ با افزودنی سبز وجود دارد. بیمار افزایش علائم exsicosis، سموم و همچنین افسردگی قلب و عروق را یادآوری می کند.

با انسداد ناگوار، معده بیمار متورم می شود و افزایش حجم حلقه های روده تحریک کننده از طریق دیواره روبرو آن دیده می شود. اگر علائم صفاقی وجود نداشته باشد، منطقه شکم به لمس نرم می شود.

از آنجایی که این بیماری یک فرایند متقابل است، وضعیت بیمار با افزایش در دوره بیماری بدتر می شود. در مراحل بعدی، می توان تاکیکاردی و تنگی نفس، نفخ و صداهای دراز کششی را مشاهده کرد که به ندرت مورد آزمایش قرار می گیرند. استفراغ تشدید می شود

در مراحل آخر، تغییرات مورفولوژیکی در دستگاه عصبی-عضلانی مشهود است. بیمار از احتباس گاز و دفع مدفوع ناراحت است، ادرار نادر دارد.

انسداد روده دینامیکی در کودکان

در کودکان، میزان بیشتر انسداد حاد پویایی روده ای است که اغلب در شکل فلج کننده ظاهر می شود. این امکان وجود دارد که دلایل زیر را تحریک کند که باعث پیشرفت بیماری در دوران کودکی شود:

• انسداد گرفتگی یا انسداد؛
• محدود یا پخش پریتونیت؛
• ترومای شکم
• پنومونی؛
• امپراطوری پلورا؛
• اختلالات عملکرد روده.

اغلب انسداد روده ای پویا بر کودکان در دوره پس از عمل تاثیر می گذارد. همچنین علت بلوغ شکل فلج این بیماری ممکن است به علت هیپوکالمی باشد.

خطر ابتلا به این بیماری در دوران کودکی ممکن است از دست دادن مقدار زیادی مایعات و نمک به دلیل استفراغ ثابت، از دست دادن اشتها، آزاد شدن پتاسیم توسط کلیه ها، هیپوپروتئینمی باشد. شدت این بیماری می تواند تحت تاثیر شرایط منفی سمی و باکتری افزایش یابد.

انسداد روده دینامیکی در نوزادان می تواند به دلایل زیر تحریک شود:

• نارسایی
• نقض مداخله؛
• استفاده از داروها (از جمله مادران در دوران بارداری)؛
• هیپرمنژیا؛
• استفاده از یک زن که هروئین را می دهد؛
• استفاده از hexamethonium؛
• سپسیس؛
• انتیت؛
• بیماری CNS؛
• انتروكولیت نكروتیك؛
• اختلالات غدد درون ریز.

انسداد روده دینامیکی در کودکان شایع نیست، اما به راحتی تشخیص داده می شود و امکان درمان به موقع را می دهد. در صورت سوء ظن وجود چنین انسداد، اصلی ترین چیزی نیست که توسط خود درمان رفتار شود، بلکه به دستورالعمل های متخصص مربوطه احترام گذاشته شود. نتیجه ی مرگ ناگهانی یک رویداد با چنین مشکلی به عنوان انسداد روده ای پویا است.

تشخیص بیماری

نشانه های این بیماری خاص و زنده هستند، که روند تشخیص آن را پیچیده نمی کند. روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

• مجموعه آنامنس؛
• بررسی بیمار؛
• بررسی اشعه ایکس اندام در ناحیه شکم (حضور گازهای بالاتر از سطح مایع در روده مهم است).
• سونوگرافی (تحقیق اجباری نیست، چرا که این نشانگر کافی نیست)؛
• یک آزمایش خون معمولی.

انسداد روده دینامیکی: درمان

به عنوان یک قانون، درمان این بیماری بر حذف علل اولیه است که موجب تحریک رشد آن می شود (بیماری های عفونی، پنومونی، پریتونیت و غیره). اگر بیماری ناشی از شرایط سمی یا رفلکس باشد، درمان محافظه کارانه مناسب است که شامل دارو درمانی از تمام علائم منفی است که منجر به توقف پروستالیس روده استاندارد می شود. چنین درمان هایی را می توان با معرفی مواد معدنی مثل کلرید سدیم همراه با گلوکز به بدن انسان انجام داد. سپس لازم است روده را با یک انما شستشو دهید، در صورت لزوم - برای انجام پروب معده. با درد زیاد، می توانید از درد و رنج استفاده کنید.

در صورتي كه در شش ساعت درمان محافظه كارانه بيمار بهبود نيافته، جراحي انجام مي شود. همچنین جراحی اورژانسی با انسداد روده مادرزادی انجام می شود.

معمولا عملیات شامل حذف جزئی روده است که دیگر عملکرد آن را برآورده نمی کند. در موارد بسیار شدید، لازم است که یک کلستومی (انسدادی مصنوعی در دیواره شکم که همراه آن توده های مدفوع حرکت می کند و فرصتی برای رفتن به یک کیسه خاص متصل) لازم است.

انجام دادن بدون برداشتن بخش روده امکان پذیر است تنها در صورت ابتلا به نفس کشیدن. با این شرایط، روده را می توان با اجازه دادن به هوا از طریق روده و بیشتر با نظارت بر کلی عکس با کمک یک اشعه ایکس گسترش.

درمان پس از جراحی شامل یک رژیم غذایی فردی می شود که بستگی به میزان مداخله جراحی دارد. دو روز اول پس از عمل، بیمار توصیه می شود که در موقعیت فاولر قرار گیرد و همچنین لازم است ژیمناستیک تنفسی انجام شود. همچنین در این مرحله لازم است تحت درمان دارویی قرار گیرند که شامل سم زدایی درمان، عادی سازی متابولیسم الکترولیت، استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع آن، تحریک GIT، با علائم - درمان هورمون است.

با عوارض در دوره پس از عمل، زخم می تواند تشدید شود، خونریزی، پریتونیت، بیماری صفاقی صفاقی.

با انسداد روده ای پویا، همانند سایر بیماری ها، درمان بسیار مهم نیست، اما پیشگیری از پیشرفت این مشکل چقدر است. روش های پیشگیرانه عبارتند از:

• تصحیح تعادل الکترولیتی؛
• درمان دارویی با پروکینتیک؛
• مصرف آنتی بیوتیک ها؛
• یک رژیم مناسب که دارای مقدار کم چربی ها، فرآورده های لبنی و غذاهای گیاهی با محتوای بالایی از اجزای بدن است که توسط بدن انسان هضم نشده اند.