صرف زردی: تشخیص، علل، درمان

زردی یک بیماری جداگانه نیست، آن را تنها نشانه ای از بیماری های خاص است. در بسیاری از موارد، ممکن است فیزیولوژیکی، که هیچ ربطی به بیماری (در نوزادان) است. دلیل این کار این شرط است که به افزایش در بیلی روبین، می دهد که رنگ آمیزی مبتلا به زردی پوست، غشاهای مخاطی و صلبیه.

زردی: انواع

این حالت به طور جدایی ناپذیری با محتوای مرتبط بیلی روبین در خون. با این حال، باعث افزایش ممکن است متفاوت باشد. در برخی موارد، تعیین علت اجازه می دهد آسیب شناسی مشکوک در بدن، که نیاز به درمان فوری دارد. بسته به نسخه اختلالات سوخت و ساز بدن بیلی روبین انواع مختلفی از زردی عبارتند از:

1. زردی صرف و نحو، که در نتیجه از صرف اختلال بیلی روبین است. که آن را در نوزادان رخ می دهد.
2. زردی پارانشیم توسعه در تعدادی از بیماری های کبد. شکست پارانشیم از بدن (از مرگ سلول های عملکردی - سلولهای کبدی) آن را غیر ممکن به تصرف بیلی روبین و تبادل بیشتر آن است.
3. یرقان انسدادی، که در نقض خروج صفرا رخ می دهد. این است که با بیماری هایی که به بسته شدن یا تنگی لومن از مجرای صفراوی کمک در ارتباط است. این پدیده در اینتر مدیا و تشکیل تومور رخ می دهد.
4. زردی همولیتیک - آسیب شناسی در ارتباط با فروپاشی سلول های قرمز خون. بیلی روبین - رنگدانه است که هنگامی رخ میدهد که از تجزیه هموگلوبین، به طوری که لیز گلبول قرمز بالا منجر به افزایش سطح آن است.
5. کرنیکتروس - مستقل و نوع خطرناک ترین. این در مورد رخ می دهد اگر جنین در دوران توسعه یا آسفیکسی به هنگام تولد به هیپوکسی قرار گرفت. همچنین، علت ممکن است عفونت در زنان باردار. خطر این است که رنگدانه تجمع در سلول های عصبی از مغز، که منجر به اختلالات مختلف عصبی، و حتی ممکن است کشنده باشد.

زردی در نوزادان صرف و نحو

زردی در نوزادان رخ می دهد فیزیولوژیکی است، از آن است که با یک فرایند پاتولوژیک همراه نیست. این توسعه، معمولا 3-5 روز بعد از تولد. نابودی آنها - به طور معمول، سلولهای قرمز خون به تجدید ثابت، است که توسط همولیز همراه قرار گرفته است. در بزرگسالان، کبد به طور کامل تشکیل، به طوری که بیلی روبین، است که توسط واپاشی از این سلول ها منتشر زمان برای برقراری ارتباط دارند و در خون جمع نمی شود.

تصویر بالینی در نوزادان با تجدید شدید از سلول های قرمز خون و نارسایی کبدی نسبی همراه است. این بدن هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، اغلب مانند زردی در نوزادان نارس رخ می دهد. بیلی روبین شروع به ساخت تا در خون، و سپس در پوست و غشاهای مخاطی تجمع می یابد، به آنها یک رنگ مشخصه. اوج را در روز سوم و پنجم. پس از آن این علائم از تبادل بیلی روبین به تدریج به حالت عادی بازگشته منتقل می شود.

این وضعیت چیست؟

صرف و نحو یرقان (ICD-10) به طور جداگانه در طبقه بندی بین المللی اختصاص داده است. این را پشتیبانی می کند P59.0 هر دو زردی نوزادان، که در نتیجه از زایمان زودرس، و با زردی همراه است. جزئیات فرآیند بالا توضیح داده.

فرم صرف و نحو از این بیماری اغلب در کودکان رخ می دهد. این زردی در نوزادان گذرا، و همچنین به این شرط که در نوزادان نارس و کودکان در معرض خفگی ایجاد می شود. علل مشکلات اغلب ارثی و غدد درون ریز پاتولوژی (به عنوان مثال، سندرم Lyutseya-Driskopa و گیلبرت). این گروه شامل زردی مواد مخدر است.

بیلی روبین - آنچه در آن است؟

این نام به رنگدانه، که محصول فروپاشی هموگلوبین داده شد. در غلظت های خاص آن باعث می شود رنگ آمیزی پوست و غشاهای مخاطی. بیلی روبین - مهم ترین معیار تشخیصی، به عنوان افزایش آن نشان می دهد یک فرایند پاتولوژیک و شروع درمان. مقدار رنگدانه نشان دهنده وضعیت کبد و دستگاه صفراوی.

مستقیم و غیر مستقیم - در بدن، بیلی روبین به دو صورت یافت می شود. منبع بیرون زده کالا تبدیل شده است. بیلی روبین غیر مستقیم چربی سمی و جذب می شود. او از بدن دفع نمی شود. اختلالات متابولیک، این فرم را می توان انباشته، ارائه یک اثر سمی در بدن است. به طور معمول، آن را به بیلی روبین مستقیم تبدیل غیر سمی است. زردی صرف و نحو به دلیل نقض متابولیسم آن رخ می دهد.

بیلی روبین تبادل

جزء اصلی از سلول های قرمز خون - منبع این رنگدانه هموگلوبین است. در واپاشی هموگلوبین سلول های قرمز خون آزاد می شود و در معرض برش. این فرآیند در ماکروفاژها اندام های تخصصی (مغز استخوان، کبد و طحال) انجام شده است. به عنوان یک نتیجه از رخ تشکیل هم و گلوبین. سلف از بیلی روبین غیر مستقیم - برای اولین بار به بیلیوردین تبدیل شده است. شکل گیری آن از بیلیوردین در ارتباط با فعالیت آنزیم های خاص، در میان آنها - سیتوکروم P-450، هماکسیژناز. بیلی روبین غیر مستقیم بیشتر در سلول های کبدی هدایت که در آن متصل به گلوکورونیک اسید. بنابراین تشکیل بیلی روبین مستقیم است، که در کیسه صفرا ذخیره می شود و پس از آن دفع وارد دوازدهه قرار گرفته است. فلور روده به کاهش خود را به اوروبیلینوژن کمک می کند. بخشی از آن را منوط به جذب است، باقی مانده را به sterkobilinogena تبدیل شده و دفع در مدفوع، به آن رنگ مشخصه.

تست های آزمایشگاهی ممکن است نشان می دهد که بیلی روبین افزایش می یابد. به چه معنی است؟ افزایش سطح آن ممکن است با هر بیماری همراه است، نیاز به ارزیابی و تشخیص به موقع. افزایش فیزیولوژیک در بیلی روبین مشاهده شده در نوزادان.

تصویر بالینی

با وجود این واقعیت است که برای نوزاد است که با افزایش بیلی روبین، تظاهرات بالینی ثابت است نه در همه. نشانه دولت داده - رنگ ظاهر مبتلا به زردی. این نشان می دهد نه تنها پوست بلکه در غشاهای مخاطی است. صرف زردی فیزیولوژیک عبور خود خسته شده اید، اما اگر نه، باید مشکوک آسیب شناسی است.

امکانات عیب شناسی

زردی می تواند نه تنها یک حالت فیزیولوژیکی، بلکه نشانه ای از یک بیماری است. اگر کودک دارای یک رنگ خاص از پوست و غشاهای مخاطی، آن نیاز به نظارت مستمر توسط متخصص اطفال. همچنین در چنین مواردی نیاز به کنترل سطح بیلی روبین است. به طور معمول، در روزهای اولیه از تعداد زندگی خود می رسد 60 میلی مول / L، اما نه بیشتر. به علاوه، این سطح را افزایش می (3/7 ساعت).

205 pmol / L - به طور معمول، افزایش بیلی روبین امن و بدون اثر سمی در بدن کودک، با این حال، سطح باید به اصطلاح اهمیت مرزی تجاوز نمی کند. بیلی روبین افزایش - که به معنی مانند یک تغییر؟ یرقان. یرقان پاتولوژیک است و نیاز به درمان اورژانس. اگر این رقم درست است، اما زردی همچنان ادامه دارد برای یک مدت طولانی، آن را در نظر گرفته است صرف، است که، است که به علت عدم بلوغ از سیستم های آنزیم های کبدی.

درمان زردی صرف

پس از معاینه، آن است که تعیین فیزیولوژیکی یرقان و یا پاتولوژیک است. اولین هیچ نیاز به درمان ندارد و به پایان می رسد خود به خود و بدون هیچ ردی. زردی طولانی مدت (صرف) خود را نیز گسترش زمانی که سیستم آنزیم های کبدی در نهایت بالغ. با این حال اگر تعداد بیش از یک سطح بیلی روبین حیاتی باید شناسایی آسیب شناسی است. این می تواند هپاتیت های ویروسی، انسداد مجرای صفراوی، یا زردی همولیتیک.

هپاتیت ویروسی

این آسیب می تواند از کودک مبتلا به مادر منتقل می شود. به عنوان یک نتیجه، نوزاد مبتلا به هپاتیت ویروسی طبیعت به دنیا آمد. اثر این ویروس در مراحل اولیه رشد جنین می تواند ناهنجاری های فیزیکی بیشتر شود. یکی از ویژگی های این بیماری، بر خلاف هپاتیت B در بزرگسالان، دوره شدید ترین است. آسیب شناسی می تواند خود را حتی قبل از شروع زردی آشکار. در خیلی از موارد افزایش درجه حرارت، بدتر شدن اشتها و کمی وجود دارد پدیده کاتارال. در برخی از موارد دوره preicteric در نوزادان بدون علامت است.

گمان حضور هپاتیت B می تواند با تشخیص تغییرات در رنگ ادرار و مدفوع باشد. تجزیه و تحلیل کامل خون است که با کاهش لکوسیت و سرعت رسوب گلبول قرمز. مونوسیت ها نیز کمی افزایش یافته است. هنگامی که فرم مبتلا به زردی است افزایش قابل توجهی در بیلی روبین، و تیمول است. برای تشخیص زود هنگام این بیماری یک مطالعه در آنزیم های کبدی انجام شده است. در فرآیند گرانش گفت کاهش شدید پروترومبین (PT) و افزایش آمونیاک.

درمان کودکان است، معمولا در یک بیمارستان انجام شده است. درمان ترکیبی از داروهای ضد ویروسی gepatoprotektory، ویتامین ها، و همچنین به عنوان صفرا به معنی. توصیه می شود که برای سم زدایی. در میان روش های غیر دارویی است که مکمل دارو درمانی نیاز به استراحت در بستر و آرام است.

زردی همولیتیک

این آسیب، با همولیز گلبولهای قرمز خون همراه است، بسیار خطرناک است. دلیل این اختلاف به نفع عامل Rh و مادر کودک، که از Rh-جنگ است. آسیب شناسی اغلب به مرگ منجر می شود - میزان مرگ و میر 60-80٪ است. علاوه بر این، حضور درگیری با Rh ممکن است به سقط منجر شود.

ممانعت

کمک به جلوگیری از بارداری زردی پایبندی و شیردهی نیز نیاز معاینات منظم پزشک متخصص اطفال. اگر زردی زودرس هنوز به توسعه، نیاز به نظارت به طور منظم از سطح بیلی روبین در خون.

بیماران مبتلا به زردی است که با رنگ پوست متمایز و غشاهای مخاطی است. این علامت ممکن است وجود بیماری را نشان دهد یا برای منعکس کردن تغییرات فیزیولوژیکی در بدن (زردی نوزادان گذرا).

نتیجه

پس از تشخیص زردی ساخته می شوند به سرعت به تعیین سطح بیلی روبین و تشخیص بیشتر. زردی در نوزادان صرف و نحو عبور طولانی تر از گذرا، اما بی خطر است. متخصص باید پدر و مادر اطمینان و منصوب معاینه. به عنوان یک قاعده، هیچ عارضه بود.