سوراخ شدن معده: علائم، درمان، عوارض

در میان تمام بیماری های مزمن اندام واقع در حفره شکمی، پارگی معده و زخم اثنی عشر در حدود 2٪ است. بنا به آمار، فرکانس این عارضه این بیماری 7/12 درصد است و در بیمارانی که سن 25-35 سال است رخ می دهد. در این مورد، در مردان بیشتر از زنان به نظر می رسد 5 بار.

علل سوراخ

سوراخ شدن معده (سوراخ) در زخم انرژی کمتر و لبه پایین پارچه به نظر می رسد. آن را در اختلالات متعدد باز بودن عروق از طریق سرخرگ رخ می دهد. این توضیح است این واقعیت است که در طول یک سوراخ در منطقه شکست 12 زخم دوازدهه و یا دیواره معده هیچ خونریزی است به اثبات رساند. زخم سوراخ شدن معده است 3 فرم:

• معمولی (محتویات معده به داخل حفره شکم ریخته، پریتونیت توسعه)؛
• آتیپیک (سوراخ غده محجبه غذا، چین های مخاطی، و مانند آن است)؛
• به عنوان pentratsii (سوراخ پایین باز در اندام همسایه).

به طور معمول، چنین پدیده ای است که توسط یک درد شدید زخم ذاتی است که برای یک دوره طولانی طول می کشد قبل. در این مورد، فروپاشی دیوار پایه آن است. سوراخ شدن معده را می توان با ایجاد می شود:

• عاطفی و استرس فیزیکی؛
• استفاده از الکل؛
• تشدید بیماری اولسراتیو؛
• پرخوری؛
• تروما،
• درمان با داروهای خاصی که باعث این آسیب شناسی است.

یکی باید در نظر بگیرید که افراد مسن تر در تاریخ زخم نمی تواند، چرا که این بیماران توسط یک تصویر پنهان این بیماری مشخص می شود.

چه چیزی باعث سوراخ شدن

به عنوان یک قاعده، زخم حاد به هیچ وجه در ارتباط با عفونت های H.pylori. تایید زخم معده در 95 درصد از هلیکوباکتر پیلوری نشان می دهد علت آن است. زخم حاد می تواند به عنوان یک مرحله از زخم معده باشند. علاوه بر این باکتری، سوراخ شدن معده می تواند توسط تحریک:

• سندرم زولینجرالیسون؛
• زخم مواد مخدر و دیگر بیماری های غدد؛
• pancreatogenic، و گونه های دیگر gepatogennymi زخم حاد (به عنوان مثال، سندرم کرون).

برای ظهور سوراخ در دیواره معده است از اهمیت زیادی در تمام لایه های تخریب اسید هیدروکلریک و افزایش فشار در ناحیه شکم. زخم مزمن اجرایی در نظر گرفته شده به مرحله پیشرفت زخم معده است. این آسیب است که در طول شرایطی که درمان گردد تشکیل شده است.

علائم

سوراخ دیواره معده دارای سه مرحله اصلی است:

1. حالت شوک.
2. رفاه کاذب.
3. پریتونیت.

به طور مستقیم مرحله شوک در هنگام سوراخ رخ می دهد و در حال سقوط محتویات معده بر روی ورق صفاق. یکی غیر قابل تحمل درد "چاقو مانند" که در لایه های بالایی از حفره شکمی، که به سرعت به کل منطقه شکم گسترش به نظر می رسد احساس می کند. بسیاری از بیماران در این مرحله شروع به کتک زدن و فریاد می زنند. شدت کلی شرایط به سرعت در حال رشد است:

• کاهش فشار؛
• پالس افت می کند،
• پوست پوست مرطوب، سرد و رنگ پریده می شوند؛
• بیمار طول می کشد یک موقعیت اجباری - در یک طرف، با زانو نقاشی به معده.

پس از یک دوره معینی از زمان (حدود 7 ساعت) درد ضعیف شده است، و در برخی موارد، به طور کامل از بین می رود. به تدریج افزایش می نفخ، از آن می شود تا تنش نیست، ناپدید می شوند صداهای سمع در روده. افت فشار خون ذخیره شده، آریتمی شروع به ظهور و رشد تاکی کاردی. زمان فاز رفاه کاذب ممکن است تا 12 ساعت است.

عواقب احتمالی

بیش از دو فاز قبلی از یک فرد به تدریج در حال توسعه پریتونیت. درجه دولتی دوباره توسط تشدید: بیمار بی حال است، پوشش چرم دست آوردن رنگ خاکی، چسبنده با عرق است. دیواره جلویی صفاق زمان. باعث کاهش میزان ادرار تولید شده، گاهی اوقات حتی به آنوری می آید.

اگر بیمار زخم معده است فرم غیر معمول، سوراخ را در بافت های خلف در دسترس است. علاوه بر این، دیافراگم ممکن است مبدل مواد غذایی و یا اندام های اطراف. شاید روند تعیین حدود در صورت بسیاری از چسبندگی وجود دارد. پوشش سوراخ است از انواع مختلفی:

• دائمی؛
• طولانی؛
• کوتاه است.

این نوع از سوراخ رخ می دهد، آنها تمایل به بسیار ساده تر. خود شفا موارد شناخته شده است.

به غیر از پریتونیت پیچیده گذشت بیماری معده می هیپوولمی، شوک و عفونت.

تشخیص بیماری "زخم معده"

سوراخ شدن معده نیاز به تشخیص دقیق، که می توان تنها با تاریخ به درستی جمع آوری نصب شده است. برای تشخیص این بیماری آن را به یک متخصص ضروری است. این نوع از مشکلات درگیر پزشکان گوارش و endoscopists.

یک زمان بسیار مهم به آزمایش می شود اگر شما شک دارید که سوراخ معده است. علائم در هر صورت نمی توان نادیده گرفت، به عنوان مراحل پیشرفته این بیماری ممکن است به عواقب جبران ناپذیر منجر شود. دسترسی به endoscopist و متخصص گوارش کاملا مورد نیاز برای هر بیمار مشکوک به این بیماری، به ویژه با حضور احتمال زیاد از یک سوراخ بسته شده است. در این مطالعه داده های کامل برای تشخیص نشان نمی دهد، اما اجرای آنها به عنوان بخشی از آماده سازی برای عمل جراحی لازم است.

سوراخ شدن معده توسط روش های زیر تعیین می شود:

• رادیوگرافی ساده.
• سونوگرافی شکم.
• آندوسکوپی فوقانی.
• هنگامی که عوارض ناشی از تشخیص و مشکوک سوراخ حجاب لاپاراسکوپی استفاده می شود.

بیماری با علائم مشابه

سوراخ شدن معده را می توان به مفاهیم مانند "شکم حاد" نسبت داده، چرا که این بیماری باید متفاوت از:

• پانکراتیت
• کوله سیستیت و آپاندیسیت؛
• پوسیدگی تومور
• کولیک کلیوی و کبدی.
• ترومبوز ورید مزانتریک؛
• پاره شدن آنوریسم آئورت در حفره شکمی؛
• حمله قلبی است؛
• ذات الجنب.

دسترسی به موقع به متخصص و انجام اقدامات تشخیصی ایجاد یک تشخیص دقیق و زمان برای شروع درمان بیماری های خطرناک کمک خواهد کرد.

چگونه به درمان سوراخ دارد

بسته به تصویر بالینی، با سوراخ معده کمک کند، آن را در راه های مختلفی است.

1. بسته شدن عادی از زخم. این است که برای جوانان بدون سابقه زخم در بیماران مسن با افزایش خطر بیهوشی و کمک های عملیاتی، و همچنین پریتونیت منتشر موجود ساخته شده است.
2. اگر هیچ پریتونیت وجود دارد، این مداخله را می توان با واگوتومی پروگزیمال انتخابی، که آن را ممکن است برای جلوگیری از درمان طولانی مدت در بخش گوارش در آینده تکمیل شده است.
3. در وجود زخم در معده، زخم نافذ، خونریزی قابل توجهی، تنگی مجرای خروجی، و مردم اختلال با خطر قابل توجهی از عمل جراحی، برداشتن نقص، pyloroplasty و ساقه واگوتومی انجام شده است.
4. هنگامی که بیمار ظاهر مخلوط از زخم یا سابقه نشانه های اضافی هستند سوراخ معده، این عمل جراحی می تواند تکمیل gemigastrektomiey.
5. نتایج بسیار عالی در دسترس در پس زمینه از درمان لاپاروسکوپی و آندوسکوپی می باشد. جراحی مکمل سوراخ معده درمان واگوتومی و آندوسکوپی آندوسکوپی.

اگر شما می خواهید برای کاهش خطر عمل جراحی، دیستال ممکن گاسترکتومی یا لاپاروسکوپی سایت سوراخ امنتوم تامپوناد. این دستکاری به بهترین نحو با بیماران است که می تواند بهبود را در یک زمان بسیار سریعتر ارائه قابل تحمل است.

پس از انجام عمل جراحی ضروری برای اصالح کامل بیمار حذف عوامل غیر استروئیدی است (زمانی که هدف خود را به جلوگیری از ظهور زخم معده) و یا به تغییر مهارکننده سیکلواکسیژناز خود، و همچنین به عنوان ریشه کن کردن محافظه کار است.

پیشگیری و پیش بینی

در طول سوراخ شدن پیش بینی به علت تأخیر در شرایط تشخیص بسیار سنگین است گاهی اوقات به یک نتیجه کشنده بیمار منجر می شود. مرگ در میان مردان جوان در حدود 2/6٪ (با توجه به تصویر بالینی، کمک زمان ارائه و برخی عوامل دیگر)، سالمندان، این ضریب چندین بار افزایش می دهد.

پیشگیری از بیماری ثانویه است - نیاز به موقع تشخیص و درمان بیماری هایی که می تواند بیمار را به این شرایط به ارمغان بیاورد.