بیماری ریفلاکس معده و: علائم، ویژگی تشخیص، و درمان

آلمان پزشک، جراح و دانشمند هاینریش Quincke در سال 1879 توصیف یک فرایند فیزیولوژیک که در دستگاه گوارش انسان پس از مصرف غذا رخ می دهد، و به نام ریفلاکس معده به مری خود (کاهش GER در). مترادف این مشکل مدت سخن گفته است - ریفلاکس معده به مری. کلمه "ریفلاکس" لاتین "جریان تماس" است، و این اصطلاح جنبش پزشکی در جهت مخالف در مقایسه با پیشرفت طبیعی از محتویات هر حرکت اجرام توخالی به نام. اگر شما چنین تشخیص قرار داده، آن است که لازم نیست ناراحت شود، از آنجا به خودی خود بیماری GER است، نیست و نیاز به درمان ندارد. اما گاهی اوقات این مکانیزم از فرآیندهای فیزیولوژیکی در حال شکست، مواد غذایی، از معده به مری، شروع به غذا خوردن دور در سلول های اپیتلیال آن، و شخص با تجربه بسیار ناخوشایند. در این موارد، تشخیص ریفلاکس معده به مری را نشان می دهد با ازوفاژیت - یک بیماری به اندازه کافی جدی است که می تواند به سرطان مری منجر شود.

مکانیسم ریفلاکس معده به مری

ما از درس آناتومی که در دهان خرد در هنگام بلع غذا به مری است، که یک لوله توخالی مطمئن شوید. توابع آن به تحویل سریع از یک توده غذا در معده، که در آن شروع به هضم شود محدود شده است. طول مری در بسیاری از افراد 30 سانتی متر است. در پایین فیبرهای عضلانی دیواره های آن، بنابراین مرتب شده است که کار بخش دریچه (اسفنکتر) است. هنگامی که توده از جنبش غذای آنها استراحت به او اجازه دهید در معده، و سپس فشرده، جلوگیری از خروج از مواد غذایی به مری میشود. اگر گذشت به اندازه کافی مسدود شده است، محتویات معده (مواد غذایی و اسید معده) تا حدی نقل مکان کرد به مری، است که، ریفلاکس معده و مری وجود دارد. علائم و درمان این بیماری بستگی دارد که چگونه مکانیسم های دفاعی خوبی در مری است. برای بسیاری از مردم، این روند هیچ احساس ناخوشایند و یا دردناک نیست، بنابراین، نیاز به درمان ندارند. با این حال، برخی از بازگشت از مواد غذایی از معده به مری همراه با ناراحتی دردناک و یا فقط. در این موارد باید یک دکتر و درمان مشورت کنید.

به عنوان مکانیسم های حفاظتی کار

چرا در برخی از موارد ریفلاکس گوارشی بی ضرر از مواد غذایی و دیگر خطرناک است؟ این واقعیت که مری یک شخص "برنامه ریزی" از طبیعت را به تماس تنها با یک محیط قلیایی است که برای غذا جویده آینده در دهان او. معده به سادگی دریافت توده غذا، شروع به هضم، که برای آن شیره معده تولید می شود - یک مخلوط مایع از آنزیم ها، مخاط، و جزء اصلی - اسید هیدروکلریک. هنگامی که در مری، شروع به "هضم" سلولهای پوششی دیواره های آن و همچنین قطعاتی از مواد غذایی است. اگر یک فرد در برابر مکانیسم های حفاظتی اسیدی تهاجمی است، ریفلاکس از غذا آن را وحشتناک است. این مکانیزم عبارتند از:

- لحن نسبتا بالا اسفنکتر مری است که مانع از غذا معده به فراتر از منطقه رفت.

- ترخیص کالا از گمرک خوب (ترخیص سریع از مری از محتویات معده از ورودی)؛

- سلول های اپیتلیال مقاومت مری به اسید هیدروکلریک؛

- کنترل کننده اسیدیته معده است.

علائم سوزش سردل، یک بیماری نیست

در نظر بگیرید زمانی که قانون می تواند در نظر گرفته شود فیزیولوژی بدن انسان مواد غذایی ریفلاکس گوارشی طبیعی است. علائم چنین روندی بی ضرر در دستگاه گوارش عبارتند از:

- فرد هیچ گونه احساس ناراحتی نکنند (این یکی از صفات غالب است)؛

- مواد غذایی پرتاب به مری از معده تنها بلافاصله بعد از غذا قابل مشاهده است؛

- رفلکس طول می کشد کوتاه مدت و آن اتفاق می افتد چند بار در روز؛

- در طول ریفلاکس خواب یک شب رخ می دهد.

لازم به ذکر است که ریفلاکس فیزیولوژیک غذا را از معده به مری در افراد در هر سنی، از جمله کودکان رخ می دهد.

پیشگیری GER بی ضرر

حتی در مواردی که ریفلاکس معده و مری معده مشکلی ایجاد نمی کند، شما می توانید برخی از تلاش ساده برای کمک به بدن خود کار می دستگاه گوارش است. کاهش ظاهر ریفلاکس مانند مراحل ساده است:

- را به رختخواب بروید به استراحت بلافاصله بعد از غذا.

- به ادامه نیست با کار فیزیکی، به ویژه به شیب، به سختی در به پایان رسید خوردن؛

- پرخوری نیست؛

- کاهش مصرف مواد غذایی (شکلات، الکل، برخی از سس خاص)، آرامش بخش اسفنکتر مری؛

- برای شروع غذا خوردن به لباس های خیلی تنگ است، سفت شدن کمربند؛

- کاهش میزان وعده و تعداد وعده های غذایی افزایش یافته است.

علائم GERD است، که یک آسیب شناسی

این بیماری در نظر گرفته شده ریفلاکس معده به مری دچار ازوفاژیت. این زمانی اتفاق میافتد که مکانیسم های حفاظتی از قطعی مری و می تواند سلول های پوست را از خوردگی اسید هیدروکلریک محافظت نمی کند. در این بیماری دو نوع از علائم وجود دارد.

1. مری. گزارش بیماران چنین ناراحتی:

- سوزش سر دل؛

- طعم غذا در دهان ترش در دهان؛

- آروغ زدن (به طور عمده اسیدی).

- اختلال بلع (خوردن خفگی ممکن است).

- درد قفسه سینه (تمایل به زمانی تشدید شد که دولا شدن و موقعیت دروغ گفتن، ممکن است به بازوها و گردن شود).

2. Nepischevodnye. بیماران ممکن است همه یا تعدادی از علائم زیر را تجربه:

- مشکلات با دندان (پوسیدگی، نقص مینای دندان).

- سینوزیت؛

- التهاب حنجره؛

- فارنژیت؛

- سرفه؛

- درد در قلب است.

از آنجا که از این تظاهرات از GERD اغلب به اشتباه تشخیص داده و درمان توسط مردم که در بیماری خود وجود ندارد.

دلایل

ریفلاکس معده به مری آسیب شناختی به دلایل زیر رخ می دهد:

- چاقی؛

- الکل، سیگار کشیدن؛

- فتق هیاتال؛

- رژیم غذایی نامتعادل؛

- داروها که باعث کاهش تن از اسفنکتر؛

- فراوان استفراغ (گاهی اوقات با مسمومیت)؛

- اسکلرودرمی سیستمیک؛

- لوله معده.

ریفلاکس معده به مری در نوزادان

در روز اول و ماه از زندگی در حدود 80٪ از نوزادان استفراغ مشاهده پس از تغذیه. ریفلاکس معده به مری اغلب در نوزادان یک بیماری نیست و با توجه به نقص از دستگاه گوارش خود رخ می دهد. ترش کردن نیز از کودک از پرخوری و هوا را به درون روده خود را محافظت می کند. پدر و مادر است که به سادگی به برگزاری خرده عمودی حدود 10 دقیقه پس از تغذیه، نارسایی اتفاق رخ نداد. در مشکلات جدی تر با معده و مری است نشانه های چنین مشهود است:

- گریه نوزاد مداوم و اضطراب؛

- آروغ زدن.

- استفراغ (با نارسایی اشتباه گرفته شود) پس از تغذیه؛

- امتناع از غذا خوردن؛

- سکسکه؛

- سرفه بی سبب؛

- کودک را به خوبی و به دست آوردن وزن کمی خواب نیست.

با موارد پزشک ممکن است مخلوط نوزاد با قوام دهنده و دارو "سیساپراید"، "دومپریدون"، "متوکلوپرامید"، "سایمتیدین" تجویز کند. اگر ریفلاکس است اختلال در ساختار دستگاه گوارش ایجاد می شود، مداخله جراحی امکان پذیر است.

ریفلاکس معده به مری در کودکان بزرگتر از یک سال

اکثر کودکان 12-18 ماه به استفراغ بعد از تغذیه به طور کامل ناپدید می شوند. کودکان و نوجوانان رشد سالم و هیچ ناراحتی بعد از خوردن تجربه نمی کنند. اما برخی از کودکان شکایت دیگر که به مشکلات با معده یا مری اشاره وجود دارد:

- سوزش سر دل (فرزند این علامت به عنوان "آتش" و یا "آتش" توضیح می دهد).

- نارسایی؛

- درد در جناغ سینه.

- تهوع،

- احساس پری در شکم؛

- نارسایی در شب در هنگام خواب (این را می توان در دنباله روی بالش دیده می شود).

اغلب نشان علائم ریفلاکس معده به مری در کودکان، آن را به اندام های گوارشی مربوط نیست:

- سرفه؛

- یک صدای خشن؛

- یک توده یا گلو درد؛

- نفس نفس زدن.

- تنگی نفس؛

- اشکال در بلع.

- پنومونی مکرر.

به طور معمول، هنگامی که این علائم شروع به درمان سرماخوردگی، اما GERD از جمله درمان با شکست مواجه.

امکانات عیب شناسی

اگر بیمار علائم ناخوشایند و دردناک از بیماری ریفلاکس معده به مری است، تشخیص باید با استفاده از آزمایشگاه مدرن و روش های ابزاری انجام می شود. در مرحله اول به دکتر-متخصص گوارش تاریخ جمع آوری، از جمله اطلاعات در مورد چنین بیماری هایی در بستگان بیمار، طول مدت و شدت علایم ریفلاکس. سطح دوم شامل در انجام تست های آزمایشگاهی، از جمله:

- آزمایش خون (بیوشیمیایی و عمومی)؛

- coprogram؛

- آزمایش ادرار.

مرحله سوم شامل ابزار پژوهش تشخیصی:

- مانومتری مری،؛

- EGD (ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی)؛

- یک محاکمه تحریک آمیز؛

- رادیوگرافی با استفاده از سیستم تعلیق باریم؛

- سونوگرافی.

درمان

اگر مبتلا به بیماری ریفلاکس معده به مری آسیب شناختی تشخیص داده شود، درمان است که در سه جهت انجام:

1. آزاد مواد مخدر. این شامل موارد زیر است:

- اصلاح وزن؛

- رژیم غذایی (آیا نمی شکلات میوه، الکل، چرب، تند، قهوه، سیر، مرکبات)؛

- سفارش از قدرت؛

- خروج از کمد لباس از لباس های تنگ، کمربند تنگ؛

- ظهور سر تخت 20 سانتی متر است.

2. دارو:

مهار کننده های پمپ پروتون (کاهش دفع اسید کلریدریک در معده "Rapeprazol" "امپرازول")؛

- آنتی اسیدها (این داروها خنثی سازی اسید هیدروکلریک "Fosfalyugel"، "Almagel")؛

- prokinetics (برای سرعت بخشیدن به حرکت غذا از معده به روده "متوکلوپرامید").

3. جراحی. این امر اگر دو نوع قبلی انجام بهبود قابل مشاهده ارائه نمی دهد.

اگر بدون درمان رها، اسید هیدروکلریک، به مری، می تواند باعث ایجاد حفره دیوار سوراخ، خونریزی، به نام مری بارت، که 10 برابر خطر آغاز یک تومور بدخیم افزایش می دهد.